Библиотека доктора

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Мы видим три главные задачи, которые должны быть решены в процессе динамического наблюдения за больными раком ободочной кишки: прогноз в отношении жизни; степень утраты трудоспособности; вопросы реабилитации. На основе изучения отдаленных результатов хирургического и комбинированного (операция и химиотерапия) лечения 218 больных мы считаем, что для обоснованного ответа на поставленные вопросы необходимо располагать следующей информацией о…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

На основании сопоставления данных клинического наблюдения за лицами, подвергнувшимися операции на ободочной кишке по поводу рака, и результатов лабораторных исследований с их жалобами и ведением активной жизни в домашних условиях или на производстве мы пришли к заключению, что при благоприятном исходе операции в послеоперационном течении можно выделить три периода. Первый период — период выраженных функциональных…

Межкишечный шов Всего умерших Причины смерти недостаточность анастомоза тромбоз брыжеечных сосудов пневмония сердечно-сосудистая недостаточность прочие Ручной 9 (9,7%) 5 (5,4%) 2 1 2 2 Мехачический 7 (11,1%) 4 (9,8%) — — — — Итого 16 (11,9%) 9 (6,7%) 2 1 2 2 После формирования межкишечных соустий проводили ряд профилактических мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на…

Основным осложнением, наблюдавшимся после наложения межкишечных анастомозов, являлась его недостаточность, которая при формировании соустья ручным швом явилась причиной смерти 5,4% больных. При использовании сшивающих аппаратов и последующего укрепления линии анастомоза вторым рядом узловых серозномышечных швов умерло 9,8% больных. Учитывая результаты проведенного исследования, мы не можем считать, что использование сшивающих аппаратов приведет к снижению частоты септических…

Формирование межкишечного анастомоза является одним из основных моментов резекции ободочной кишки по поводу осложненного рака, условия наложения его существенно отличаются от анастомозирования кишки при неосложненном раке.К факторам, оказывающим отрицательное влияние на судьбу анастомоза, в этих случаях прибавляются: выраженные изменения в стенке кишки из-за ее перерастяжения; наличие воспалительного процесса в стенке кишки и за ее пределами,…

В литературе последних лет четко обозначили два подхода к достижению декомпрессии анастомоза. Одни авторы предпочитают с этой целью накладывать свищ на кишку проксимальнее анастомоза — цекостому или колостому [Амелина О. П., 1971; Оденева Н. Б., 1971; Скобелкин О. К. и др., 1973; Мельников Р. А. и др., 1975, и др.], другие используют трансанальную декомпрессию кишки…

У 45 больных цекостома накладывалась на завершающем этапе одномоментных операций, при этом в двух случаях возникло осложнение в виде воспалительных инфильтратов в тканях вокруг цекостомы. Мы смогли убедиться, что при таких осложнениях рака ободочной кишки, как острая кишечная непроходимость, воспалительные изменения вокруг опухоли, ранее наложенная цекостома, как первый этап многомоментной операции, а затем оставленная для…

Трансанальную декомпрессию межкишечного анастомоза мы проводили больным после операций по поводу рака левой половины ободочной кишки. Для этого использовали сначала резиновую трубку или желудочный зонд по методике, рекомендованной НИИ проктологии МЗ РСФСР [Милитарев Ю. М., 1973], а в последние годы отдаем предпочтение силиконовым трубкам, так как они реже вызывают пролежни. Методика трансанальной декомпрессии заключается в…

Течение послеоперационного периода у больных осложненным раком ободочной кишки во многом определяется выраженностью имеющихся нарушений обмена веществ, объемом и характером перенесенного оперативного вмешательства и степенью угнетения компенсаторных возможностей организма. Проводимые в этот период мероприятия должны включать в себя следующие моменты: обеспечение достаточного обезболивания; коррекцию нарушений гомеостаза и расстройств гемодинамики; проведение полноценного парентерального питания; борьбу с…

По данным большинства статистик, рак поперечной ободочной кишки по частоте занимает последнее место среди опухолей ободочной кишки других локализаций. Что же касается рака средней трети поперечной ободочной кишки, то он встречается еще реже. Существуют два мнения о рациональном объеме хирургического вмешательства при раке средней трети поперечной ободочной кишки. Одни авторы идут по пути расширения границ…