26 апреля 2011

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода у больных осложненным раком ободочной кишки во многом определяется выраженностью имеющихся нарушений обмена веществ, объемом и характером перенесенного оперативного вмешательства и степенью угнетения компенсаторных возможностей организма.

Проводимые в этот период мероприятия должны включать в себя следующие моменты:

  1. обеспечение достаточного обезболивания;

  2. коррекцию нарушений гомеостаза и расстройств гемодинамики;

  3. проведение полноценного парентерального питания;

  4. борьбу с расстройствами моторики желудочно-кишечного тракта;

  5. предупреждение тромбоэмболических и септических осложнений.

После выхода из наркоза, восстановления спонтанного дыхания и стабилизации центральной гемодинамики больной может быть переведен в послеоперационную палату, где ему будет обеспечено непрерывное наблюдение квалифицированного медицинского персонала и продолжена интенсивная терапия. Для предупреждения развития болевого шока, острой сердечнососудистой и дыхательной недостаточности больному должно быть проведено надежное обезболивание.

Учитывая, что большинство обезболивающих средств способны вызывать угнетение моторики желудочно-кишечного тракта, гемодинамики и дыхания, следует воздерживаться от назначения больших доз наркотических препаратов.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной…

Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10…

В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…