Послеоперационный период
Течение послеоперационного периода у больных осложненным раком ободочной кишки во многом определяется выраженностью имеющихся нарушений обмена веществ, объемом и характером перенесенного оперативного вмешательства и степенью угнетения компенсаторных возможностей организма.
Проводимые в этот период мероприятия должны включать в себя следующие моменты:
- обеспечение достаточного обезболивания;
- коррекцию нарушений гомеостаза и расстройств гемодинамики;
- проведение полноценного парентерального питания;
- борьбу с расстройствами моторики желудочно-кишечного тракта;
- предупреждение тромбоэмболических и септических осложнений.
После выхода из наркоза, восстановления спонтанного дыхания и стабилизации центральной гемодинамики больной может быть переведен в послеоперационную палату, где ему будет обеспечено непрерывное наблюдение квалифицированного медицинского персонала и продолжена интенсивная терапия. Для предупреждения развития болевого шока, острой сердечнососудистой и дыхательной недостаточности больному должно быть проведено надежное обезболивание.
Учитывая, что большинство обезболивающих средств способны вызывать угнетение моторики желудочно-кишечного тракта, гемодинамики и дыхания, следует воздерживаться от назначения больших доз наркотических препаратов.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года…
Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а…
Какое же теоретическое и практическое обоснование лежит в основе комбинированного лечения рака ободочной кишки вообще и осложненного рака в частности? В какой мере вообще правомочно ставить вопрос о комбинированном лечении с использованием химиопрепаратов у больных, у которых в клиническом течении рака ободочной кишки наступили такие опасные для жизни осложнения, как острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли…
Особенности осложненного рака ободочной кишки, заключающиеся в наличии острых воспалительных явлений в брюшной полости или тяжелом общем состоянии больных, исключают использование химиопрепаратов до операции: у врача на это не остается времени, а у больного — сил. Следовательно, если в некоторых случаях и целесообразно ставить вопрос о химиотерапевтическом лечении, то проводить его следует в послеоперационном периоде….
Известно, что фторафур является наиболее активным препаратом при раке ободочной кишки. Если эффективность 5фторурацила не превышает 20%, то для фторафура она составляет 33% [Блохина Н. Г. и др., 1972]. Являясь более токсичным препаратом, 5-фторурацил может обусловить развитие вторичной болезни, т. е. возникающей как реакция на введение самого препарата. Необходимо установить строгий контроль за проявлениями этой…
