Послеоперационный период (Обезбаливание)
Для послеоперационного обезболивания наиболее часто применяют 2% раствор промедола, который в течение первых 48 ч вводят по 1—2 мл 4 раза в сутки.
В последующие дни дозу препарата постепенно снижают, а с 5—6х суток обезболивающие средства отменяют. При необходимости усиления обезболивающего эффекта дополнительно можно назначать 0,25% раствор дроперидола по 2 мл 2—3 раза в день, который потенцирует действие анальгетиков и обладает мощной противошоковой активностью.
После операций, особенно экстренных, в ближайшем послеоперационном периоде необходимо продолжать борьбу с нарушениями гомеостаза, расстройствами гемодинамики, усилить дезинтоксикационные мероприятия. Для проведения длительной интенсивной и максимально управляемой инфузионной терапии целесообразно прибегать к катетеризации магистральных вен.
С этой целью мы чаще всего вводим тонкий полихлорвиниловый катетер в подключичную вену, к которому подключаем систему для парентерального введения жидкостей.
При проведении инфузионной терапии необходимо следить за состоянием органов дыхания и сердечнососудистой системы, чтобы не вызвать перегрузки малого круга кровообращения и вовремя предотвратить развитие отека легких.
Для предупреждения указанных осложнений необходимо строго регулировать скорость и количество вливаемых растворов, проводить ингаляцию увлажненным кислородом, придать больному возвышенное положение в постели.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…
Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года…
Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а…
Какое же теоретическое и практическое обоснование лежит в основе комбинированного лечения рака ободочной кишки вообще и осложненного рака в частности? В какой мере вообще правомочно ставить вопрос о комбинированном лечении с использованием химиопрепаратов у больных, у которых в клиническом течении рака ободочной кишки наступили такие опасные для жизни осложнения, как острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли…
Особенности осложненного рака ободочной кишки, заключающиеся в наличии острых воспалительных явлений в брюшной полости или тяжелом общем состоянии больных, исключают использование химиопрепаратов до операции: у врача на это не остается времени, а у больного — сил. Следовательно, если в некоторых случаях и целесообразно ставить вопрос о химиотерапевтическом лечении, то проводить его следует в послеоперационном периоде….
