Комбинированное лечение (Ииспользование 5-фторурацила и фторафура)
Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а в некоторых случаях и III стадия, могут быть стойко излечены хирургическим методом.
Для назначения химиотерапевтического лечения пре жде всего имеет значение форма роста опухоли и степень дифференцировки ее клеточных структур, а также количественный и качественный характер изменений ближайших лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Из работ Н. Г. Блохиной вытекает важный практический вывод, что применение химиопрепаратов в комбинации с хирургическим методом не увеличивает продолжительность жизни без рецидивов и метастазов.
Практический онколог должен в каждом конкретном случае вопрос о комбинированном лечении решать индивидуально и за отправные моменты брать радикальность произведенной операции, состояние лимфатических узлов, форму роста опухоли и дифференцировку ее клеточных элементов.
Мы считаем, что в практических учреждениях недопустимо свободное обращение с методом химиотерапевтического лечения как методом выхода из безвыходного положения. Любое назначение препарата при комбинированном лечении должно быть логически и объективно обосновано.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной…
Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10…
В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…
Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…
Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…
