Главные задачи, которые должны быть решены в процессе динамического наблюдения за больными раком ободочной кишки
Мы видим три главные задачи, которые должны быть решены в процессе динамического наблюдения за больными раком ободочной кишки:
- прогноз в отношении жизни;
- степень утраты трудоспособности;
- вопросы реабилитации.
На основе изучения отдаленных результатов хирургического и комбинированного (операция и химиотерапия) лечения 218 больных мы считаем, что для обоснованного ответа на поставленные вопросы необходимо располагать следующей информацией о больном.
- Характеристика злокачественного процесса: стадия, форма роста и гистологический тип опухоли, степень дифференцировки ее клеточных элементов, локализация опухоли в кишке, наличие или отсутствие ближайших и отдаленных метастазов.
- Вид и результаты проведенного лечения: характер выполненной операции, вид комбинированного лечения, наличие противоестественного заднего прохода, его состояние и функция.
- Функция кишки и степень ее нарушения, состояние анастомоза (рубцовое сужение, непроходимость), наличие патологических выделений при дефекации.
- Объективные данные об общем состоянии больного.
Необходимо отметить, что такие сведения, как характеристика злокачественного процесса и данные о проведенном лечении, должны быть получены из учреждения, где больной оперирован. Если больной находится в учреждении неонкологического профиля, то на него следует заполнить извещение с включением вышеуказанных сведений и отправить его в диспансер по месту наблюдения за больным.
Это извещение необходимо для учета заболеваемости и является важным документом для последующего наблюдения за больным. В процессе контроля за состоянием больного изучают показатели крови, мочи, массы тела, данные рентгенологического исследования органов грудной клетки, ирригоскопии, колоноскопии и радиоизотопного сканирования печени.
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Клинические наблюдения, в которых отмечалось поражение злокачественным процессом двух органов и более, вносят существенное дополнение в наше представление об окончательном излечении больных со злокачественными новообразованиями различных органов. Как мы смогли убедиться, после излечения рака одной локализации злокачественный процесс может проявиться в другом органе. Сравнительно нередкое явление, каковым является метахронно развивающийся множественный рак, дает значительный фактический…
В последние годы на базе отделения реабилитации ВОНЦ АМН СССР проводят комплексные исследования по проблемам реабилитации больных злокачественными опухолями, создают отделения реабилитации и при крупных онкологических диспансерах, на местах начинают разрабатывать отдельные вопросы этой сложной проблемы. В литературе последних лет появляются сообщения по практическому использованию элементов реабилитации, издана первая в СССР монография «Реабилитация онкологических больных»…
К реабилитации каждого конкретного больного необходимо подходить дифференцированно с учетом характера заболевания, объема и вида предстоящей хирургической операции и тех анатомофункциональных особенностей, которые будут отмечаться у него после лечения. Решение задач реабилитации следует начинать сразу же после госпитализации больного в стационар. Спокойная и деловая обстановка в лечебном учреждении, исключение отрицательных эмоциональных воздействий на больного, высокий…
В различные сроки после операции значение различных видов реабилитации у одного и того же больного может изменяться, поэтому мы считаем целесообразным вопросы реабилитации решать с учетом трех выделенных периодов послеоперационного течения у радикально оперированных больных. В период выраженных функциональных расстройств реабилитационные мероприятия будут сводиться к оказанию лечебной помощи больному и, при наличии колостомы, обучению его…
В период стабильной адаптации после хирургического лечения вопросы медицинской реабилитации не являются ведущими, главной становится профессиональная реабилитация для обеспечения нормального образа жизни больного. Вопрос о сроках начала трудовой деятельности после операции и ее характере решают индивидуально. Однако следует принять во внимание мнение самих больных, которые отмечают значительное улучшение своего состояния после возвращения на работу, в…
