26 апреля 2011

Причины смерти больных с учетом вида межкишечного шва

Межкишечный шов Всего умерших Причины смерти
недостаточность анастомоза тромбоз брыжеечных сосудов пневмония сердечно-сосудистая недостаточность прочие
Ручной 9 (9,7%) 5 (5,4%) 2 1 2 2
Мехачический 7 (11,1%) 4 (9,8%)
Итого 16 (11,9%) 9 (6,7%) 2 1 2 2

После формирования межкишечных соустий проводили ряд профилактических мероприятий, направленных на уменьшение нагрузки на линию швов анастомоза: наложение разгрузочной цекостомы с созданием серозного канала вокруг трубки из стенки кишки или чрезанальную декомпрессию кишки путем проведения резинового зонда проксимальнее анастомоза.

Кроме того, для уменьшения опасности возможных гнойных осложнений у ряда больных зону анастомоза подшивали к передней брюшной стенке с подведением через контрапертуры двух резиновомарлевых дренажей, что у 27 больных (75% от числа тех, у которых в послеоперационном периоде наблюдалась недостаточность анастомоза) позволило создать хорошее дренирование зоны анастомоза и избежать летального исхода.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….

С учетом характера поражения ближайших лимфатических узлов при раке ободочной кишки были проанализированы результаты операций у трех групп больных с III стадией заболевания. В первую вошли 45 больных, у которых при гистологическом исследовании в лимфатических узлах вблизи зоны злокачественного процесса было обнаружено метастатическое поражение. Вторую группу составили 30 больных, у которых во время операции были…

При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…

Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…