26 апреля 2011

Анастомоз сформированный аппаратом КЦ28

Аппарат обеспечивает наложение однорядного циркулярного механического шва танталовыми скобками, края анастомозируемых концов кишки инвагинируются в ее просвет и стенки кишки сопоставляются наружными слоями. У 3 больных расстояние от заднего прохода до опухоли позволило сформировать анастомоз по типу конец в конец при проведении аппарата через задний проход.

У 2 больных при резекции сигмовидной кишки аппарат проводили через дополнительный разрез проксимального отрезка кишки со стороны брюшной полости.

После снятия аппарата и осмотра линии сформированного анастомоза у одного больного был обнаружен непрошитый участок протяженностью 0,5 см, образовавшийся дефект был ушит отдельными узловыми швами (резекцию кишки выполняли на фоне воспаления вокруг опухоли).

Поверх механического шва накладывали второй ряд серозномышечных узловых швов. Частичную недостаточность анастомоза при использовании аппарата КЦ28 наблюдали у одного больного с воспалением вокруг опухоли. Проведением комплекса лечебных мероприятий недостаточность удалось ликвидировать, не прибегая к повторной операции.

У 14 больных анастомозы были сформированы аппаратом СПТУ. У 6 больных анастомозы накладывали конец в конец, у 7 — конец в бок и у одного больного был наложен обходной анастомоз бок в бок. Дефектов первого ряда швов при применении аппарата СПТУ мы не наблюдали, хотя недостаточность анастомоза в послеоперационном периоде развилась у 4 больных. У 2 из них во время операции отмечались воспалительные изменения вокруг опухоли при явлениях частичной кишечной непроходимости.

Из 134 больных, у которых были сформированы межкишечные анастомозы, в послеоперационном периоде умерло 16 (11,9%).


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…

Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…

Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….