Библиотека доктора

Инициальный период болезни характеризуется настолько отчетливым изменением всего психического строя личности, что уже в это время больные злокачественной юношеской шизофренией становятся очень похожими друг на друга. Приостанавливается дальнейшее развитие, утрачиваются прежние интересы, живость, любознательность, происходит резкое обеднение эмоциональной сферы, пропадают стремление к общению, симпатии. Резко изменяются (обычно в первую очередь) внутрисемейные отношения. Вялые, пассивные, бездеятельные…

Течение болезни медленное, изменения личности нарастают постепенно, на отдаленных этапах в отдельных случаях возможно развитие — как паранойяльных, так и параноидных расстройств. Степень выраженности ипохондрических расстройств и форма их клинического выражения при вяло протекающей шизофрении, как показали исследования сотрудников Института психиатрии АМН СССР (Р. А. Наджаров, М. Я. Цуцульковская, Т. А. Дружинина и др.), во…

Занятия ничем не обогощают личность. Новые знания не приобретаются, за исключением отдельных элементарных деталей. Особенно наглядно это можно видеть на примере классической «философической интоксикации», когда у больных на фоне описанных выше изменений личности появляется интерес к философии. Они читают недоступную их пониманию философскую литературу, делают длинные бессистемные выписки, утверждают о наличии у них особого мировоззрения,…

Истерические расстройства являются как бы фасадом, за которым выявляются типичные шизофренические изменения личности, отрывочные идеи отношения, рудиментарные галлюцинаторные расстройства. Эти наблюдения должны быть отграничены от состояний психического инфантилизма с отдельными истериформными реакциями, возникающими после рано перенесенных стертых присту-пов («шубов») и иногда десятилетиями не обнаруживающими признаков последующей прогредиентности. Как мы уже указывали, при вяло протекающей шизофрении,…

При описании инициального периода злокачественно текущей юношеской шизофрении обращает внимание известное сходство с признаками патологического пубертатного криза и вообще с пубертатной психикой. Как известно, Kahlbaum и Нескег на этом основании ввели понятие гебефрении как прогредиентной болезни, в клинических проявлениях которой выступают возрастные признаки. Однако, несмотря на внешнее сходство, наблюдаются и отчетливые различия: снижение успеваемости в…

К вяло протекающей шизофрении (если иметь в виду нерезкую прогредиентность процесса) относятся и случаи паранойяльной шизофрении с преобладанием расстройств, относящихся к кругу сверхценного бреда по Birnbaum (Г. Н. Соцевич, А. Б. Смулевич, Т. А. Дружинина). В этих случаях речь идет об обыденном содержании (фабуле) бреда (ревность, реформаторство, изобретательства, сутяжный, ипохондрический, любовный, сензитивный бред отношения). Особенностью…

Неврозоподобные расстройства (навязчивые, ипохондрические, деперсонализационные) при злокачественном течении отсутствуют совсем или рудиментарны. Более стойки нарушения психопатоподобного круга. Описанные выше расстройства исторически легли в основу отграничения простой формы шизофрении. Однако, как показывают исследования (Р. А. Наджаров, Т. А. Дружинина, М. Я. Цуцульковская, В. Г. Левит), следует скорее говорить о «simplex-синдроме», определяющем возрастную окраску форм течения шизофрении…

Этот тип течения отличается значительно большей прогредиент-ностью по сравнению с вяло протекающей шизофренией. В основном этот тип шизофрении развивается в возрасте старше 25 лет, однако возможно (более редко) и раннее начало в юношеском возрасте. В этом случае развитие болезни отличается рядом клинических особенностей, о чем будет сказано в конце данного раздела. В типичных случаях параноидная…

Более вялому течению соответствует преобладание неврозоподобных, ипохондрических, деперсонализационных, паранойяльных расстройств при значительно менее выраженных негативных проявлениях. Обратные соотношения имеют место при злокачественном типе течения юношеской шизофрении. Естественно, что указанные полярные группы связаны переходными формами. Манифестной стадии злокачественной юношеской шизофрении обычно предшествует появление отрывочных бредовых идей преследования, отравления, сексуального воздействия, чаще всего охватывающих «семейный круг». Психотический…

Л. М. Елгазина отметила, что различия в симптоматике выступают не только в период манифестации бредового синдрома, но уже в инициальном периоде. Так, у больных с последующим преобладанием бредовых расстройств в начальном периоде болезни более отчетливо выступают паранойяльные расстройства, в то время как при галлюцинаторном варианте параноидной шизофрении начальный период болезни характеризуется расстройствами преимущественно неврозоподобного и…

Исследования, проведенные Ю. И. Полищуком, показали, что анализ психопатологических особенностей развития болезни при сопоставлении с характером и сроками формирования конечных состояний дает возможность выявить закономерные-соотношения между преобладающей симптоматикой и «глубиной» поражения. Так, обнаруживается определенная взаимосвязь между соотношением кататонических, бредовых и галлюцинаторных расстройств в динамике психоза и степенью злокачественности течения. Наиболее злокачественное течение отмечалось при раннем…

Предвестником перехода истинного галлюциноза в псевдогаллюциноз являются голоса, комментирующие мысли и поступки больного. С этого момента сравнительно быстро начинает развиваться синдром Кандинского — Клерамбо с преобладанием псевдогаллюцинаторных расстройств. Этот переход может совершаться без внешних признаков обострения психоза, но нередко появляются страх, тревога, нерезкая растерянность, тревожно-боязливое возбуждение, элементы острого бреда. Эти острые явления сравнительно быстро претерпевают…