Библиотека доктора

Частота развития приступа психоза после родов давно привлекала внимание психиатров. Специальное исследование влияния родов на клинику и течение шизофрении (Т. С. Заичкина) позволило установить, что при возникновении приступа болезни или обострении ранее возникшего психоза после родов шизофрения протекала либо по периодическому, либо по при ступообразнопрогредиентному типу. При этом клиническая картина приступов в основном соответствует тому,…

Наблюдались следующие типы приступов: депрессия с ипохондрией или бредом преследования или бредовая мания; острый параноид с полиморфным отрывочным бредом преследования, осуждения, отравления с тревогой, эпизодами растерянности, тенденцией к некоторой систематизации и присоединением синдрома психического автоматизма (обычно идиаторных и реже сенестопатических автоматизмов) и галлюцинаций. Характерным является колебание аффективного фона приступов с соответствующим изменением фабулы бреда и…

Естественно, что при «шубообразном» типе вялое течение болезни задолго предшествует провоцированному родами манифестному приступу болезни. Однако и при шизофрении, протекающей по периодическому типу, типичные для этой формы течения доманифестные признаки болезни также обнаруживаются еще до родов. Чаще всего речь идет об аффективных колебаниях с оттенком экзальтации или тревоги. Таким образом, можно прийти к выводу, что…

После перенесенного первого приступа прогредиентность процесса у больных была неодинаковой. При нерезкой прогредиентности процесса в межприступных промежутках не наступало дальнейшего расширения и усложнения бредовых расстройств, а оставались только резидуальные проявления и нарастающие от приступа к приступу изменения личности. В дальнейшем приступы становились стереотипными, а у некоторых больных редуцировались, межприступные промежутки удлинялись и характеризовались наличием стойких…

Большая частота периодической шизофрении у женщин по сравнению с мужчинами, нередкое «манифестирующее» влияние менструаций и родов — все это свидетельствует об известной роли эндокринного звена в патогенезе шизофрении, протекающей приступами. Вместе с тем существование несомненных периодических и «шубообразных» форм у мужчин, непрерывно текущей шизофрении (злокачественная, параноидная) у женщин не позволяет сделать вывод об однозначном формообразующем…

Истинный галлюциноз протекал в виде депрессивного фантастического сценоподобного галлюциноза, иногда с фабулой, характерной для бреда Котара. Среди проявлений синдрома Кандинского—Клерамбо явно преобладали сенестопатические автоматизмы. При описании двух групп приступообразнопрогредиентной шизофрении обращает внимание зависимость, существующая между характером продуктивных расстройств периода непрерывного (начального, межприступного) течения и клиникой приступов. Синдромам, отражающим небольшую глубину поражения (А. В. Снежневский) при…

Как уже указывалось, проблема особых «шизоаффективных» психозов в настоящее время привлекает все большее внимание как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии. Описание и выделение указанных форм как особого варианта шизофрении или маниакально-депрессивного психоза или в качестве самостоятельной нозологической единицы постоянно вызывает споры. Основной особенностью течения «шизоаффективных» психозов является периодичность с возникновением четко очерченных приступов…

При благоприятном течении болезни, по данным В. М. Шаманиной, негативные симптомы в структуре изменений личности никогда не предшествовали появлению аффективных колебаний, свойственных инициальному периоду. Они либо отсутствовали вообще в доманифестном периоде, либо проявлялись нерезко по мере углубления аффективных колебаний. При последующем более прогредиентном течении с усложнением характера приступов, с преобладанием в их структуре бредовых расстройств…

Как показали проведенные исследования, есть основания считать, что столь различные, полиморфные картины приступов периодической шизофрении представляют собой проявление нарастающего по глубине расстройства деятельности мозга, начальным проявлением которого служат аффективные нарушения, а «конечным» — онейроидное помрачение сознания (Т. Ф. Пападопулос). В связи с вышесказанным, перед тем как перейти к описанию общих и частных клинических закономерностей, свойственных…

Изменения личности, возникающие в течение инициального периода (обычно в пубертатном периоде), в отличие от непрерывно текущих форм длительное время не обнаруживают тенденции к прогрессированию, как бы стабилизируясь до периода появления манифестных приступов болезни. Важно отметить одну особенность юношеских инициальных, стертых аффективных фаз, которая нередко служит источником ошибочных прогностических суждений. Речь идет об известной атипии гипоманий,…

Этап бредового аффекта характеризуется появлением страха, тревоги, бредовой настроенности с характерным чувством изменения «Я» и окружающего. В одних случаях страхи остаются неопределенными, беспредметными, фрагментарными, в других возникают картины острого параноида с растерянностью, чувственным бредом конкретного содержания, бредовым поведением. Состояние изменчиво с возможностью «прояснения», появления критики, за которыми следует новый наплыв бредовых опасений. Ориентировка в этот…

Склонность к аффективным колебаниям обнаруживалась у большинства личностей с шизоидными чертами. Чем более выраженной была тенденция к колебаниям аффекта, сочетающаяся с шизоидными чертами (аффективнолабильные шизоиды), тем раньше возникало заболевание. В то же время в группе с более поздним началом болезни повышалось число лиц с преморбидно устойчивым эмоциональным фоном (экспансивные и конституциональногипертимные шизоиды), а также с…