Библиотека доктора

Так, В. А. Концевым выделяются транзиторные кататоноонейроидные, депрессивнопараноидные состояния и острый транзиторный параноид. Длительность этих приступов от нескольких дней до 2 недель. Характерно, что во всех случаях острые транзиторные приступы возникали на фоне острых, амбулаторно протекающих, но значительных по длительности аффективных фаз. Приступы развивались, как правило, в период смены фаз. Как видно из всего изложенного…

Быстрое развитие характерно для злокачественной юношеской шизофрении, неполное медленное — для вяло протекающей. «Среднее» положение занимает параноидная шизофрения. В связи с этим резко меняется как соотношение негативных и позитивных симптомов, так и характер, особенности синдромообразования позитивной симптоматики. Вместе с тем возможна стабилизация состояния на разных этапах развития болезни. Возрастной фактор., как показывают клинические наблюдения, оказывает…

Исследования, проведенные в клинике, показывают, что в подавляющем большинстве случаев (по данным В. М. Шаманиной, в 88%) развитию приступов периодической шизофрении предшествует ряд изменений психической деятельности, которые могут быть с достаточным основанием отнесены к симптомам доманифестного инициального периода. Ведущее место здесь занимают колебания аффективного тонуса, обнаруживаемые задолго до развития первого развернутого приступа болезни. Эти колебания…

Как уже указывалось, проблема особых «шизоаффективных» психозов в настоящее время привлекает все большее внимание как в отечественной, так и в зарубежной психиатрии. Описание и выделение указанных форм как особого варианта шизофрении или маниакально-депрессивного психоза или в качестве самостоятельной нозологической единицы постоянно вызывает споры. Основной особенностью течения «шизоаффективных» психозов является периодичность с возникновением четко очерченных приступов…

При благоприятном течении болезни, по данным В. М. Шаманиной, негативные симптомы в структуре изменений личности никогда не предшествовали появлению аффективных колебаний, свойственных инициальному периоду. Они либо отсутствовали вообще в доманифестном периоде, либо проявлялись нерезко по мере углубления аффективных колебаний. При последующем более прогредиентном течении с усложнением характера приступов, с преобладанием в их структуре бредовых расстройств…

Как показали проведенные исследования, есть основания считать, что столь различные, полиморфные картины приступов периодической шизофрении представляют собой проявление нарастающего по глубине расстройства деятельности мозга, начальным проявлением которого служат аффективные нарушения, а «конечным» — онейроидное помрачение сознания (Т. Ф. Пападопулос). В связи с вышесказанным, перед тем как перейти к описанию общих и частных клинических закономерностей, свойственных…

Изменения личности, возникающие в течение инициального периода (обычно в пубертатном периоде), в отличие от непрерывно текущих форм длительное время не обнаруживают тенденции к прогрессированию, как бы стабилизируясь до периода появления манифестных приступов болезни. Важно отметить одну особенность юношеских инициальных, стертых аффективных фаз, которая нередко служит источником ошибочных прогностических суждений. Речь идет об известной атипии гипоманий,…

Этап бредового аффекта характеризуется появлением страха, тревоги, бредовой настроенности с характерным чувством изменения «Я» и окружающего. В одних случаях страхи остаются неопределенными, беспредметными, фрагментарными, в других возникают картины острого параноида с растерянностью, чувственным бредом конкретного содержания, бредовым поведением. Состояние изменчиво с возможностью «прояснения», появления критики, за которыми следует новый наплыв бредовых опасений. Ориентировка в этот…

Склонность к аффективным колебаниям обнаруживалась у большинства личностей с шизоидными чертами. Чем более выраженной была тенденция к колебаниям аффекта, сочетающаяся с шизоидными чертами (аффективнолабильные шизоиды), тем раньше возникало заболевание. В то же время в группе с более поздним началом болезни повышалось число лиц с преморбидно устойчивым эмоциональным фоном (экспансивные и конституциональногипертимные шизоиды), а также с…

Фантастический смысл придается воспоминаниям и прежним знаниям, происходящему вокруг, ощущениям в теле. Восприятие остается бредовым, но уже с фантастическим характером толкования. В зависимости от преобладающего аффекта содержание фантастического бреда приобретает то экспансивный, то депрессивный характер. Уже в этот период появляются моторные нарушения то в виде общей затормояченности, то в виде восторженной патетической гипержестикуляции, убыстренной речи….

Худший прогноз отмечался у лиц с шизоидными чертами, включающими эмоциональную холодность, ущербность, течение болезни приобретало атипичные черты, приближаясь к «шубообразному». Все приведенные данные носят предварительный характер. Они нуждаются в углублении, статистическом анализе, сопоставлении с разными формами течения шизофрении. Однако уже сейчас можно отметить известные корреляции между особенностями преморбидного склада личности, структурой инициального и манифестного периодов…

Имеющиеся единичные наблюдения возникновения фебрильноаментивных эпизодов в течении шизофрении, протекающей по перемежающепрогредиентному («шубообразному») типу, заставляют сомневаться в правомерности рассмотрения фебрильной кататонии лишь в рамках периодической шизофрении, а также как закономерного углубления типичной картины «шизоаффективного» приступа. Описанная выше последовательность развития симптоматики выявляется при полном развитии приступа. Однако нередко развитие приступа приостанавливается на одном из более ранних,…