Библиотека доктора

Нередко имеет место резкое уменьшение количества одного из основных представителей аэробной микрофлоры — кишечной палочки (в ряде случаев наблюдается увеличение числа кишечной палочки), что приводит к нарушению нормальных соотношений в аэробной и анаэробной микрофлоре. Тяжелые формы дисбактериоза сопровождаются наличием различных ассоциаций указанных выше микроорганизмов в количествах, которые у здоровых людей не обнаруживаются, а также резким…

Синдром Лайелла, описанный в 1956 г. одновременно и независимо друг от друга A. Lyell в Англии и R. Lang, J. Walker в Африке как токсический эпидермальный некролиз, привлекает внимание врачей всех специальностей в связи с остротой развития и тяжестью прогноза. Это заболевание в мировой литературе встречается под разными названиями: «необильная буллезная сыпь», «эпидермолиз некротический полиморфный»,…

Токсический эпидермальный некролиз начинается остро. После эритемы появляются пузыри с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, эрозии, выраженная токсемия. В течении этого заболевания часть авторов выделяют 2 периода: анафилактоидную реакцию и по типу ожогового сепсиса. Изменения на коже напоминают ожоги I — II степени и появляются обычно через 10 — 12 ч, а иногда значительно позднее. Симптом…

 Ниже приводятся выписки из истории болезни 2 больных, в процессе лечения у которых возник синдром Лайелла. Больной М., 14 лет Больной М., 14 лет, заболел остро. Температура тела — 39° С, боли в горле. Осмотрен фельдшером, назначены стрептоцид, пенициллин. Состояние больного не улучшалось, госпитализирован в больницу с диагнозом «корь — ветряная оспа». На 4-й день…

Среди различных проявлений лекарственной болезни поражениям кроветворного аппарата должно быть уделено особое внимание. Это вызвано, с одной стороны, тем, что за последние годы значительно увеличилось количество таких осложнений, с другой — тяжестью последних. Поражения системы крови у больных с лекарственной болезнью следует рассматривать как своеобразную аллергическую реакцию анафилактического типа кроветворных органов, возникающую в сенсибилизированном организме…

Больной Б., 53 лет, в течение 8 лет страдал сахарным диабетом, находился на диете, принимал манинил. Перенес инфаркт миокарда. В октябре 1986 г. поступил в хирургическое отделение с острой задержкой мочи (аденома предстательной железы), получал фурадонин, синэстрол, бутадион. Через месяц температура поднялась до 39 °С. Анализ крови показал резкую лейкопению — до 3,5 109/л, почти…

Приводим 3 наблюдения различных форм лекарственного агранулоцитоза: Девочка А., 7 лет, в начале марта 1982 г. заболела острой респираторной инфекцией. Отмечались заложенность носа, кашель, слабость. 04. 03 температура повысилась до 37,4 — 37,8° С. В прошлом девочка нередко болела ОРВИ. Вызванный к ребенку врач неотложной помощи назначил амидопирин. 05. 03 состояние ухудшилось, температура 39 —…

Как и при других проявлениях лекарственной болезни, при медикаментозных агранулоцитозах происходит «нарушение слаженности развития защитных и компенсаторных механизмов» [Билибин А. Ф., 1963], и это, в первую очередь, проявляется снижением факторов антимикробной защиты. Помимо гранулоцитопении, возникающей при агранулоцитозе, развитию вторичной инфекции (эндогенной) способствуют и другие факторы. Изменения наступают и в самих лейкоцитах (снижается содержание гликогена, липидов,…

За последние годы течение большинства инфекционных заболеваний значительно изменилось, стало более легким, стертым, появилось большое количество атипичных форм. Однако возникновение в процессе лечения пациентов лекарственной болезни значительно утяжеляет течение инфекционных заболеваний, придает несвойственные их клинике черты, затрудняет лечение. По нашим данным и сведениям других авторов, частота лекарственной болезни при различных инфекционных заболеваниях довольно высока. Это,…

Клинические проявления лекарственной болезни чрезвычайно полиморфны. Е. М. Тареев (1968) даже считает, что лекарственные синдромы могут лежать в основе практически любого известного в клинике синдрома, отмеченного в процессе лечения. При этом общепризнанной классификации лекарственной болезни в настоящее время нет. Известная классификация Е. М. Тареева, предложенная им одновременно с возрождением термина «лекарственная болезнь» на VIII Всесоюзной…

Анафилактический шок Одним из самых серьезных осложнений лекарственной терапии является анафилактический шок. До настоящего времени в литературе описано свыше 2500 случаев анафилактического шока с летальным исходом, больше всего —  при лечении пенициллином, особенно при повторном назначении этого препарата. Согласно данным ВОЗ (1980) по 17 странам, на 70 тыс. случаев применения пенициллина как обычного, так и…

Наиболее часто анафилактический шок развивается у больных при лечении антибиотиками и среди них, как уже отмечалось, особенно пенициллином. Описаны случаи возникновения шока во время проведения внутрикожных проб, даже аппликационных тестов с антибиотиками. Однако нельзя думать, что существуют безобидные лекарства, в процессе лечения которыми не могут наблюдаться проявления лекарственной болезни, в том числе анафилактический шок. Встречаются…