Иммунология и иммунотерапия лейкоза

Исключительно эффективным для подавления лейкозного роста оказался винкристин — алкалоид растительного происхождения, широко применяемый в химиотерапии ОЛЛ. Препарат специфически действует на клетки в фазе митоза, предполагается его тормозящее действие на митотическое деление в метафазе. К лекарственным средствам природного происхождения, применяемым при острых лейкозах, особенно при ОЛЛ, относится и такой ферментный препарат, как Lаспарагиназа, которая вызывает…

Ранние попытки противоопухолевой сывороточной терапии дали относительно обнадеживающие результаты, определившие дальнейшие поиски в этой области. Первая группа больных, подвергшихся специфичной активной иммунотерапии, была описана в 1902 г. von Leyden и Blumenthal. Авторы использовали в качестве вакцины аутологичные опухолевые клеточные суспензии. В 2 случаях было отмечено небольшое субъективное улучшение, однако признаков объективного улучшения не наблюдалось ни…

Вопрос о выборе противолейкозных препаратов, дозировках и методах введения, наиболее целесообразных комбинациях, последовательности и продолжительности назначения составил предмет неустанного изучения в течение последних 30 лет, которое завершилось разработкой определенных программ применения этих препаратов. В настоящее время четко определились многие позиции по проблемам химиотерапии лейкозов. В химиотерапии ХМЛ во время бластного криза используются многие из тех…

Проблемы активной иммунизации вновь привлекли внимание благодаря работам Foley (1953), показавшего, что трансплантаты опухолей, индуцированных метилхолантреном, отторгались реципиентами, предварительно иммунизированными прививкой этих же опухолей. Prehn и Main (1957) углубили эти исследования, установив, что отторжение вторичного опухолевого трансплантата является специфическим для опухоли, так как трансплантация нормальных тканей от животных с первичноиндуцированными опухолями не приводила к иммунизации…

Наиболее принципиальные изменения в течение и исходы заболевания внесла химиотерапия по отношению к острым лейкозам, при этом первостепенное значение приобрел клеточный вариант острого лейкоза. Наилучшие результаты получены при ОЛЛ и особенно у детей. Предполагается, что успех химиотерапии при острых лейкозах зависит от выполнения основного требования при ее проведении — максимального, по целевой установке — полного,…

Немаловажное значение имеет и сменяемость препаратов. По мере формирования точки зрения на терапию острого периода как на терапию эрадикации возрастали требования к увеличению дозы препаратов. Следующим условием при лечении больных острыми лейкозами противолейкозными препаратами явилось достаточно длительное введение в организм больного этих препаратов, что привело к назначению так называемой поддерживающей терапии, растягивающейся на годы с…

Большинство детей ОЛЛ ведется по программе, обеспечивающей индукцию ремиссии комбинацией преднизолона (2 мг/кг внутрь ежедневно) с винкрйстином (0,07 мг/кг внутривенно 1 раз в неделю), которая назначается на 4 — 6 нед. Поддерживающая терапия состоит из периодической сменяемости 6-МП (2,5 мг/кг внутрь на 5 дней), МТ (0,7 мг/кг внутрь 1 день) и ЦФ (10 — 12…

Острый лейкоз нелимфобластных вариантов у детей лечат по программе, предусматривающей в остром периоде назначение преднизолона с рубомицином (1 мг/кг внутривенно 3 — 4 цикла по 5 дней с 7-дневными перерывами) или еще и дополнительное введение цитозина-рабинозида (2 мг/кг внутривенно циклами по 5 — 7 дней). Поддерживающее лечение включает те же препараты, что и при лимфобластном…

Состояние неспецифического клеточного иммунитета in vivo наиболее адекватно отражает метод кожных проб с различными антигенами с предварительной иммунизацией (для редко встречающихся антигенов) и без нее (для банальных антигенов). Для изучения реакций замедленной гиперчувствительности у больных лейкозом используется широкий набор антигенов: туберкулин, дерматофитин, гистоплазмин, трихофитон, эпидермофитон, кандидин, стрептокиназастрептодорназа, альбумин куриного яйца, антиген вируса паротита, динитрохлорбензол и…

Лечение активными противолейкозными препаратами изменило течение острых лейкозов и в других случаях. Это касается как ОЛЛ у взрослых, так и всех остальных нелимфобластных вариантов вообще. Существует возможность полной ремиссии, увеличилась продолжительность жизни. Однако эффективность химиотерапии в этом случае значительно меньшая. Полную ремиссию удается получить в среднем у 50% больных и продолжительностью не более года. Продолжительность…

Hersh с соавт. (1971, 1974а) исследовали зависимость между состоянием иммунологической реактивности и эффективностью лечения больных острым лейкозом. Изучая кожные реакции с различными антигенами в динамике заболевания на фоне химиотерапии. Авторы обнаружили, что лучший прогноз в отношении выхода в ремиссию имеют больные с относительно сохранной реактивностью или те, у которых иммунная реактивность восстанавливалась после лечения. Наряду…

Современные методы химиотерапии острых лейкозов оказали резкое влияние на изменение клинической картины заболевания. По существу речь идет о новой модели заболевания, каким является острый леченый лейкоз. К нему, как ни к какому другому заболеванию, применимо понятие «терапевтически обусловленный патоморфоз», которое в данном случае включает в себя и смещение топографии лейкозного процесса, и токсическое воздействие противолейкозных…