Лечение активными противолейкозными препаратами
Лечение активными противолейкозными препаратами изменило течение острых лейкозов и в других случаях. Это касается как ОЛЛ у взрослых, так и всех остальных нелимфобластных вариантов вообще.
Существует возможность полной ремиссии, увеличилась продолжительность жизни. Однако эффективность химиотерапии в этом случае значительно меньшая. Полную ремиссию удается получить в среднем у 50% больных и продолжительностью не более года.
Продолжительность ремиссии зависит от полноты уничтожения лейкозных клеток, а по подсчету Н. И. Переводчиковой, даже при уничтожении 99% лейкозных клеток, когда они уже не обнаруживаются ни в периферической крови, ни в костном мозге, еще около 10 млрд. их остается в организме, между тем даже одной лейкозной клетки достаточно для того, чтобы вызвать рецидив заболевания.
Все это подтверждает большие трудности в удержании ремиссии и тем более в достижении основной цели — выздоровления больного. Последующие наблюдения показали, что после рецидивов заболевания могут возникать повторные ремиссий.
Они, как правило, менее продолжительны и, по данным Л. А. Махоновой (1972), у детей с ОЛЛ в среднем продолжаются 6 мес. Однако имеются и другие наблюдения. Сообщается о повторных полных ремиссиях длительностью более 5 лет у 17% детей, имевших многолетнюю первую ремиссию и рецидив.
Все же точка зрения на то, что рецидив заболевания значительно снижает вероятность выздорвления от лейкоза, остается неизменной (А. И. Воробьев, М. Д. Бриллиант, 1976).
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…
Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…
Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…
Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…
Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…
