1 февраля 2011

Вопрос о выборе противолейкозных препаратов, дозировках и методах введения

Вопрос о выборе противолейкозных препаратов, дозировках и методах введения, наиболее целесообразных комбинациях, последовательности и продолжительности назначения составил предмет неустанного изучения в течение последних 30 лет, которое завершилось разработкой определенных программ применения этих препаратов.

В настоящее время четко определились многие позиции по проблемам химиотерапии лейкозов.
В химиотерапии ХМЛ во время бластного криза используются многие из тех противолейкозных препаратов, которые широко применяются при острых лейкозах. Основным препаратом вне бластного криза остается миелосан. Мнения об эффективности химиотерапии при этой форме лейкозов противоречивы.

Н. И. Переводчикова (1976) пришла к заключению, что современные методы химиотерапии ХМЛ не оказывают значительного влияния ни на удлинение той фазы заболевания, при которой больной способен вести нормальную полноценную жизнь, ни на увеличение продолжительности жизни больных.

Однако, по другим данным, значение миелосана приуменьшать нельзя. Средняя продолжительность жизни больных в этих случаях все же увеличилась до 54 мес (М. А. Волкова, 1974).

В химиотерапии ХЛЛ были попытки применить довольно большое число алкилирующих агентов типа хлорбутина (лейкерана), дипина и др. Собственно эти препараты и продолжают применяться, так как улучшают самочувствие больных, продлевают их трудоспособность, состояние компенсации (В. Н. Лебедев, 1972).

Но так же, как и при ХМЛ, большой разницы в принципиальных показателях течения болезни (длительность жизни больных, возможность получения полной ремиссии) леченого и нелеченого ХЛЛ нет.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Применение МТ и краниальной радиотерапии в лечении острого лейкоза до подключения иммунотерапии значительно продлевало ремиссию и жизнь больных, предупреждая развитие нейролейкоза в периоде ремиссии заболевания. Таким образом, применение активной неспецифической иммунотерапии вакциной БЦЖ в комплексе с химиопрепаратами в периоде ремиссии увеличивает продолжительность ремиссии и жизни детей с острым лейкозом. Продлению ремиссии заболевания способствует профилактика нейролейкоза…

Титры агглютининов к бараньим эритроцитам до начала иммунотерапии были в пределах 1:2 — 1:4 (средние титры 3,64 = 0,96). В динамике иммунотерапии у большинства детей отмечено повышение титров до 1:8 — 1:16, у 6 детей — до 1:16 — 1:32 (средние титры для всей группы 8,2 ± 1,3). Сравнение средних титров агглютининов до начала иммунотерапии…

Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…

Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…

Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…