Сменяемость препаратов
Немаловажное значение имеет и сменяемость препаратов. По мере формирования точки зрения на терапию острого периода как на терапию эрадикации возрастали требования к увеличению дозы препаратов.
Следующим условием при лечении больных острыми лейкозами противолейкозными препаратами явилось достаточно длительное введение в организм больного этих препаратов, что привело к назначению так называемой поддерживающей терапии, растягивающейся на годы с момента достижения ремиссии.
Изучение патоморфологических изменений при лечении острых лейкозов показало, что действие противолейкозных препаратов на лейкозные клетки, находящиеся в некоторых органах, затруднено. При этом обострение заболевания касается именно этих локализаций.
Так родились представления о нейролейкозе, который стал развиваться почти у каждого больного ОЛЛ уже на ранних этапах ремиссии и повлек за собой применение специальных методов профилактики и лечения.
С учетом всех этих требований и составлялись предлагаемые программы химиотерапии острых лейкозов.
В настоящее время наиболее удачные из них уже широко апробированы и внедрены в практику. Особенностью принятых программ является строгая дифференциация их в зависимости от клеточного варианта заболевания — отдельно выделен ОЛЛ у детей.
Каждая программа включает индукцию ремиссии (полихимиотерапия), поддерживающую терапию одним из противолейкозных препаратов, которые могут чередоваться, и реиндукцию, осуществляемую короткими курсами полихимиотерапии на фоне поддерживающей терапии.
В качестве примера могут быть приведены программы химиотерапии острых лейкозов у детей, на которых остановились мы в нашей клинике, проводя многолетние наблюдения за этим контингентом больных.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…
Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…
Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…
При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…
Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…
