Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ
Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания.
Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем наблюдении за этими детьми.
Продолжительность первой ремиссии у детей с ОЛЛ I типа в контрольной группе больных составила 15 + 1,1 мес, II типа — 10,6 + 4 = 1,3 мес; продолжительность жизни соответственно была 26,8 ± 1,4 и 17 + 1,3 мес.
Сравнительные результаты лечения детей с острым лимфоидным лейкозом в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ в зависимости от варианта острого лейкоза
| Цитоморфологический вариант | Число детей | средняя продолжительность | Исход заболевания на 1/V 1977 г. | |||
| первой ремиссии, мес | заболевания, мес | умершие | живые | |||
| всего | из них в состоянии первой ремиссии | |||||
| I тип | 13 | 35,2 ± 2,2 | 42,8+2,1 | 5 | 8 | 7 |
| II тип | 11 | 21,7 ± 2,1 | 31,4+1,4 | 11 | — | — |
Из 25 больных, получавших иммунотерапию вакциной БЦЖ, повторные обострения наблюдались у 18, первые полные ремиссии продолжаются у 7 человек. Приводим клиническую характеристику детей, находящихся в ремиссии.
В этой группе детей все больны ОЛЛ I типа. В клинике первоначального острого периода (до назначения лечения) у этих детей отмечалась бледность кожных покровов, общая интоксикация. Геморрагический синдром был выражен умеренно. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов было незначительным.
В периферической крови у 3 детей была выраженная анемия (количество эритроцитов в пределах 1 * 106 — 2,5 * 106 в 1 мкл крови), у 2 — тромбоцитопения (количество тромбоцитов ниже 50 * 104 в 1 мкл), у 5 детей — лейкопения (количество лейкоцитов менее 4 * 103 в 1 мкл), у остальных детей количество лейкоцитов было в пределах нормы.
Процент лейкозных клеток колебался от 5 до 90 по отношению к общему числу лейкоцитов. При исследовании костного мозга у всех детей отмечена тотальная инфильтрация лейкозными клетками.
Все 7 больных этой группы в остром периоде заболевания получали лечение преднизолоном, 6-МП, винкристином, а 2 больных еще и ЦФ. Лечение детей проводилось на фоне гемотрансфузий и симптоматической терапии.
Всем больным проведено лечение интратекальными введениями МТ. В периоде ремиссии преднизолон постепенно в течение 2 — 3 нед отменялся и дети длительно получали 6-МП (3 ребенка), чередование химиопрепаратов (2 ребенка), то же + терапию реиндукции (2 детей). В периоде ремиссии 5 детям проведена краниальная радиотерапия с целью профилактики нейролейкоза.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…
Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…
Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…
Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1. Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3…
Применение МТ и краниальной радиотерапии в лечении острого лейкоза до подключения иммунотерапии значительно продлевало ремиссию и жизнь больных, предупреждая развитие нейролейкоза в периоде ремиссии заболевания. Таким образом, применение активной неспецифической иммунотерапии вакциной БЦЖ в комплексе с химиопрепаратами в периоде ремиссии увеличивает продолжительность ремиссии и жизни детей с острым лейкозом. Продлению ремиссии заболевания способствует профилактика нейролейкоза…
