Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ
Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания.
Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем наблюдении за этими детьми.
Продолжительность первой ремиссии у детей с ОЛЛ I типа в контрольной группе больных составила 15 + 1,1 мес, II типа — 10,6 + 4 = 1,3 мес; продолжительность жизни соответственно была 26,8 ± 1,4 и 17 + 1,3 мес.
Сравнительные результаты лечения детей с острым лимфоидным лейкозом в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ в зависимости от варианта острого лейкоза
| Цитоморфологический вариант | Число детей | средняя продолжительность | Исход заболевания на 1/V 1977 г. | |||
| первой ремиссии, мес | заболевания, мес | умершие | живые | |||
| всего | из них в состоянии первой ремиссии | |||||
| I тип | 13 | 35,2 ± 2,2 | 42,8+2,1 | 5 | 8 | 7 |
| II тип | 11 | 21,7 ± 2,1 | 31,4+1,4 | 11 | — | — |
Из 25 больных, получавших иммунотерапию вакциной БЦЖ, повторные обострения наблюдались у 18, первые полные ремиссии продолжаются у 7 человек. Приводим клиническую характеристику детей, находящихся в ремиссии.
В этой группе детей все больны ОЛЛ I типа. В клинике первоначального острого периода (до назначения лечения) у этих детей отмечалась бледность кожных покровов, общая интоксикация. Геморрагический синдром был выражен умеренно. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов было незначительным.
В периферической крови у 3 детей была выраженная анемия (количество эритроцитов в пределах 1 * 106 — 2,5 * 106 в 1 мкл крови), у 2 — тромбоцитопения (количество тромбоцитов ниже 50 * 104 в 1 мкл), у 5 детей — лейкопения (количество лейкоцитов менее 4 * 103 в 1 мкл), у остальных детей количество лейкоцитов было в пределах нормы.
Процент лейкозных клеток колебался от 5 до 90 по отношению к общему числу лейкоцитов. При исследовании костного мозга у всех детей отмечена тотальная инфильтрация лейкозными клетками.
Все 7 больных этой группы в остром периоде заболевания получали лечение преднизолоном, 6-МП, винкристином, а 2 больных еще и ЦФ. Лечение детей проводилось на фоне гемотрансфузий и симптоматической терапии.
Всем больным проведено лечение интратекальными введениями МТ. В периоде ремиссии преднизолон постепенно в течение 2 — 3 нед отменялся и дети длительно получали 6-МП (3 ребенка), чередование химиопрепаратов (2 ребенка), то же + терапию реиндукции (2 детей). В периоде ремиссии 5 детям проведена краниальная радиотерапия с целью профилактики нейролейкоза.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…
Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…
Специфические антилейкозные гуморальные антитела исследовались у 14 из 25 детей. Всего было проведено 25 исследований (от 1 до 5 у одного ребенка). ЦТР ставилась с сыворотками больных, взятыми до начала и в различные сроки иммунотерапии БЦЖ, и фракциями 7S и 19S, полученными из них. В качестве клеток-мишеней использовались главным образом культуральные клетки стабильных лейкозных линий,…
При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…
Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…
