4 февраля 2011

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания.

Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем наблюдении за этими детьми.

Продолжительность первой ремиссии у детей с ОЛЛ I типа в контрольной группе больных составила 15 + 1,1 мес, II типа — 10,6 + 4 = 1,3 мес; продолжительность жизни соответственно была 26,8 ± 1,4 и 17 + 1,3 мес.

Сравнительные результаты лечения детей с острым лимфоидным лейкозом в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ в зависимости от варианта острого лейкоза

Цитоморфологический вариант Число детей средняя продолжительность Исход заболевания на 1/V 1977 г.
первой ремиссии, мес заболевания, мес умершие живые
всего из них в состоянии первой ремиссии
I тип 13 35,2 ± 2,2 42,8+2,1 5 8 7
II тип 11 21,7 ± 2,1 31,4+1,4 11

Из 25 больных, получавших иммунотерапию вакциной БЦЖ, повторные обострения наблюдались у 18, первые полные ремиссии продолжаются у 7 человек. Приводим клиническую характеристику детей, находящихся в ремиссии.

В этой группе детей все больны ОЛЛ I типа. В клинике первоначального острого периода (до назначения лечения) у этих детей отмечалась бледность кожных покровов, общая интоксикация. Геморрагический синдром был выражен умеренно. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов было незначительным.

В периферической крови у 3 детей была выраженная анемия (количество эритроцитов в пределах 1 * 106 — 2,5 * 106 в 1 мкл крови), у 2 — тромбоцитопения (количество тромбоцитов ниже 50 * 104 в 1 мкл), у 5 детей — лейкопения (количество лейкоцитов менее 4 * 103 в 1 мкл), у остальных детей количество лейкоцитов было в пределах нормы.

Процент лейкозных клеток колебался от 5 до 90 по отношению к общему числу лейкоцитов. При исследовании костного мозга у всех детей отмечена тотальная инфильтрация лейкозными клетками.

Все 7 больных этой группы в остром периоде заболевания получали лечение преднизолоном, 6-МП, винкристином, а 2 больных еще и ЦФ. Лечение детей проводилось на фоне гемотрансфузий и симптоматической терапии.

Всем больным проведено лечение интратекальными введениями МТ.
В периоде ремиссии преднизолон постепенно в течение 2 — 3 нед отменялся и дети длительно получали 6-МП (3 ребенка), чередование химиопрепаратов (2 ребенка), то же + терапию реиндукции (2 детей). В периоде ремиссии 5 детям проведена краниальная радиотерапия с целью профилактики нейролейкоза.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…

Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…