4 февраля 2011

Частный случай (индукция ремиссии)

Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1.

Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3 мес проводилась реиндукция преднизолоном и винкристином по обычной схеме. В этот период с целью профилактики нейролейкоза ребенок получил 15 мг МТ эндолюмбально.

В сентябре 1973 г. после проведенных туберкулиновых проб (реакция отрицательная) и рентгенологического обследования начат курс БЦЖ-терапии. С сентября 1973 г. и по настоящее время девочка, помимо иммунотерапии, получает только 6-МП по 100 мг (2,5 мг/кг) 4 раза в неделю.

Курс БЦЖ-терапии состоял из 20 еженедельных вакцинаций, ребенок получал на курс 2 мг сухой вакцины (16 — 20 млн. живых микобактерий БЦЖ).

В период вакцинаций возникли следующие общие реакции:
на первые три вакцинации повышение температуры до 37,8 — 38 °С, через 24 ч после вакцинаций общее недомогание, слабость, боли в животе.

Последующие вакцинации изменениями самочувствия не сопровождались. На 2м месяце вакцинации отмечался выраженный расцвет местных реакций, к концу 3-го месяца увеличились подмышечные лимфатические узлы в течение 1,5 — 2 нед до 1,5 — 2 см. Первый курс иммунотерапии закончен в феврале 1974 г. и длился 6 мес.

Последующие 6 мес находилась под контролем гематологического кабинета, получая 6-МП в прежней дозе. Второй курс иммунотерапии проведен с сентября 1974 г. по февраль 1975 г., третий курс — с октября 1976 г. по март 1977 г.

Курсовая доза оставалась прежней. Осложнений не было. В настоящее время ребенок получает 6-МП в прежней дозе, находится в состоянии полной клинико-гематологической ремиссии, продолжающейся 55 мес. Девочка успешно учится в 6м классе средней школы, находится на общем режиме. В октябре 1977 г. начат IV курс иммунотерапии БЦЖ.

В плане лечения — отмена химиотерапии.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…

Применение МТ и краниальной радиотерапии в лечении острого лейкоза до подключения иммунотерапии значительно продлевало ремиссию и жизнь больных, предупреждая развитие нейролейкоза в периоде ремиссии заболевания. Таким образом, применение активной неспецифической иммунотерапии вакциной БЦЖ в комплексе с химиопрепаратами в периоде ремиссии увеличивает продолжительность ремиссии и жизни детей с острым лейкозом. Продлению ремиссии заболевания способствует профилактика нейролейкоза…

Титры агглютининов к бараньим эритроцитам до начала иммунотерапии были в пределах 1:2 — 1:4 (средние титры 3,64 = 0,96). В динамике иммунотерапии у большинства детей отмечено повышение титров до 1:8 — 1:16, у 6 детей — до 1:16 — 1:32 (средние титры для всей группы 8,2 ± 1,3). Сравнение средних титров агглютининов до начала иммунотерапии…

Динамика изменений комплемента, агглютининов, гемолизинов, сывороточных иммуноглобулинов А, М, G у детей, больных острым лейкозом при применении химиотерапии и химиоиммунотерапии вакциной БЦЖ Объект исследования Период обследования до иммунотерапии БЦЖ на фоне химиотерапии БЦЖ через 2 мес по окончании курса БЦЖ через 4 мес по окончании курса 4 вакцинации 8 вакцинаций 12 вакцинаций 16 вакцинаций 20…

Содержание гемолизинов в прогретой до 56 °С в течение 30 мин сыворотке также повышалось на фоне иммунотерапии БЦЖ (средние титры соответственно 16 ± 4 и 40 ± 5; р < 0,01, у здоровых детей 58 + 4). Однако динамика уровней этого вида антител значительно отличалась от двух предыдущих. Содержание гемолизинов прогретой сыворотки нарастало в течение…