1 февраля 2011

Химиотерапия предупреждает развитие синдрома нейролейкоза

Работами Aur и соавт. (1974) показано, что этот вид воздействия в суммарной дозе 24 Дж/кг предупреждает развитие синдрома нейролейкоза в 80 — 90% случаев, в то время как в результате регулярного эндолюмбального введения МТ эффект получен лишь у 50% больных.

По-видимому, имеются и другие барьеры для прохождения лекарственных веществ; по мере увеличения продолжительности жизни больных, оставшиеся в органах лейкозные клетки, труднодоступные для действия этих веществ, составляют субстрат рецидива заболевания, причем часто изолированного.

Наши наблюдения за детьми с леченым ОЛЛ выявили рецидивы заболевания в 8,3% случаев по экстрамедулярному типу с поражением яичек и яичников, лейкозными инфильтратами в мягких тканях. Современные методы химиотерапии не гарантируют полного уничтожения лейкозных клеток в этих органах.

Одной из самых серьезных проблем, связанных с применением химиотерапии, является возможность токсического, побочного действия, которым страдает каждый из существующих противолейкозных препаратов.

Через нашу клинику в общей сложности прошло более 900 детей с острыми лейкозами, которые по разным схемам получали химиотерапию.

Мы убедились в том что побочное действие применяемых препартов в той или иной степени выявляется у любого больного. Некоторые из токсических проявлений очень специфичны для определенных препаратов и являются следствием особой чувствительности данной ткани или органа к этому воздействию.

К ним, как известно, относится: нейротоксичность винкристина, кардиотоксичность рубомицина, развитие алопеции и асептического геморрагическогоцистита на фоне лечения ЦФ и др.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…

Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…

Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1. Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3…