Иммунотерапия лейкоза
Ramachandar с соавт. (1975) предприняли попытку комплексной иммунотерапии больных ХМЛ. Иммунотерапия (облученные аллогенные лейкозные клетки от доноров, больных ОМЛ, и вакцина БЦЖ) проводилась больным на разных стадиях заболевания: прогрессирующей и стабильной. Авторы наблюдали гуморальный иммунный ответ на введенные лейкозные клетки, более выраженный у больных в стабильной фазе заболевания, которому они приписывают терапевтическое значение. Однако каких-либо…
Весьма обнадеживающие результаты Storb и Thomas (1976) получили от трансплантаций аллогенного костного мозга 73 больным: 34 — с ОЛЛ, 36 — с ОМЛ и 3 больным, находящимся в стадии бластного криза ХМЛ. К моменту трансплантации у 67 больных была стадия очередного обострения лейкозного процесса, и в той или иной степени эти больные оказались рефрактерными к…
В основе иммунотерапии лежит открытие в экспериментальных исследованиях на животных опухолево-специфических (лейкозоспецифических) антигенов, а следовательно, и способности организма к специфическому иммунному ответу на эти антигенные раздражители. Здесь же следует подчеркнуть, что наличие иммунного ответа на лейкозные антигены открывает заманчивые возможности для использования этого феномена в терапии. Почти для любой исследованной к настоящему времени опухоли человека…
Больные, у которых иммунная реактивность подавлена терапией, имеют худший прогноз, чем те, у кого она осталась интактной (Hersh et al., 1972). Поскольку взаимосвязь между этими иммунными механизмами и прогнозом расценивается как одна из наиболее важных особенностей опухолевого процесса и поскольку эти механизмы изменяются под воздействием традиционной терапии, постольку целью иммунотерапии являются предотвращение и ликвидация этих…
Не последним по значению представляется то обстоятельство, что иммунотерапия является в самом широком значении этого слова физиологичным методом лечения, стимулирующим на борьбу с неопластическим процессом естественные силы организма больного, неспособные, как правило, самостоятельно полностью элиминировать малигнизированный и уже в достаточной степени пролиферировавший клон клеток (Currie, 1972). Не успевшие размножиться (не достигшие клинической или далеко зашедшей…
Классификация зарекомендовавших себя и применяющихся в настоящее время противолейкозных препаратов проводится в нескольких направлениях. По методу получения противолейкозные препараты делятся на синтетические, природного происхождения и гормональные. Наиболее распространенным является распределение их по следующим группам: антиметаболиты; алкилирующие соединения; алкалоиды растений; ферментные препараты; противоопухолевые антибиотики; гормональные препараты. Раньше других (и до настоящего времени их можно считать основными…
История иммунотерапии неопластических заболеваний ведет свой отсчет с конца XIX столетия. Открытие иммунитета к бактериальным инфекциям привело к предположению, в то время чисто спекулятивному, о существовании опухолевых антигенов, способных вызвать иммунные реакции у человека. Все эксперименты на животных, проделанные в то время, ставились на неинбредных животных, что обесценивало их, поскольку резистентность животных к прививаемым опухолям…
Исключительно эффективным для подавления лейкозного роста оказался винкристин — алкалоид растительного происхождения, широко применяемый в химиотерапии ОЛЛ. Препарат специфически действует на клетки в фазе митоза, предполагается его тормозящее действие на митотическое деление в метафазе. К лекарственным средствам природного происхождения, применяемым при острых лейкозах, особенно при ОЛЛ, относится и такой ферментный препарат, как Lаспарагиназа, которая вызывает…
Ранние попытки противоопухолевой сывороточной терапии дали относительно обнадеживающие результаты, определившие дальнейшие поиски в этой области. Первая группа больных, подвергшихся специфичной активной иммунотерапии, была описана в 1902 г. von Leyden и Blumenthal. Авторы использовали в качестве вакцины аутологичные опухолевые клеточные суспензии. В 2 случаях было отмечено небольшое субъективное улучшение, однако признаков объективного улучшения не наблюдалось ни…
Вопрос о выборе противолейкозных препаратов, дозировках и методах введения, наиболее целесообразных комбинациях, последовательности и продолжительности назначения составил предмет неустанного изучения в течение последних 30 лет, которое завершилось разработкой определенных программ применения этих препаратов. В настоящее время четко определились многие позиции по проблемам химиотерапии лейкозов. В химиотерапии ХМЛ во время бластного криза используются многие из тех…
Проблемы активной иммунизации вновь привлекли внимание благодаря работам Foley (1953), показавшего, что трансплантаты опухолей, индуцированных метилхолантреном, отторгались реципиентами, предварительно иммунизированными прививкой этих же опухолей. Prehn и Main (1957) углубили эти исследования, установив, что отторжение вторичного опухолевого трансплантата является специфическим для опухоли, так как трансплантация нормальных тканей от животных с первичноиндуцированными опухолями не приводила к иммунизации…
Наиболее принципиальные изменения в течение и исходы заболевания внесла химиотерапия по отношению к острым лейкозам, при этом первостепенное значение приобрел клеточный вариант острого лейкоза. Наилучшие результаты получены при ОЛЛ и особенно у детей. Предполагается, что успех химиотерапии при острых лейкозах зависит от выполнения основного требования при ее проведении — максимального, по целевой установке — полного,…
