1 февраля 2011

Теоретические основы иммунотерапии

В основе иммунотерапии лежит открытие в экспериментальных исследованиях на животных опухолево-специфических (лейкозоспецифических) антигенов, а следовательно, и способности организма к специфическому иммунному ответу на эти антигенные раздражители.

Здесь же следует подчеркнуть, что наличие иммунного ответа на лейкозные антигены открывает заманчивые возможности для использования этого феномена в терапии.

Почти для любой исследованной к настоящему времени опухоли человека с помощью различных методов in vivo и in vitro может быть продемонстрирован клеточный и гуморальный иммунный ответ, направленный против ОСАГ или ассоцированиых с опухолью клеточных поверхностных антигенов и вызывающий цитотоксический или цитостатический эффект (I. Hellstrom, К. Hellstrom, 1974).

Однако у больных с прогрессирующим раком активность этих противоопухолевых иммунных механизмов так же, как общая иммунологическая компетентность, постоянно снижается. Почти нет примеров, когда опухоль, достигшая величины, при которой она может быть обнаружена клинически, могла бы контролироваться этими защитными механизмами без помощи традиционного противоопухолевого лечения — оперативного вмешательства, радиоили химиотерапии.

Однако на фоне традиционной терапии эти опухолево-специфические иммунные механизмы, а в равной мере и общая иммунокомпетентность прямо связаны с прогнозом.

Так, больные с хорошей общей иммунокомпетентностью и (или) с сильным специфическим противоопухолевым иммунитетом имеют относительно хороший прогноз, а больные со слабой общей иммунокомпетентностью или с относительно слабым или нулевым специфическим противоопухолевым иммунитетом имеют относительно плохой прогноз (Gutterman, Rossen et al., 1973; Mavligit et al.,. 1974).

Этот феномен наблюдается на любой стадии заболевания и может быть обнаружен в самом начале болезни, когда опухоль еще очень небольшая. Он проявляется у больных, подвергшихся радиотерапии, оперативному лечению и химиотерапии, но изменяется в значительной степени под влиянием всех форм противоопухолевой терапии.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…