Советская педиатрия

Дефекты создания анастомоза и связанные с ними осложнения необходимо рассматривать применительно к конкретному виду вмешательства. При операциях Свенсона и Ребайна одним из самых типичных и часто встречающихся осложнений является развитие воспалительного процесса в области анастомоза. Этот процесс почти одинаков по происхождению, но различен по тяжести. Обычно приходится накладывать анастомоз на различные по диаметру концы кишок,…

Оперативно-технические ошибки бывают и общими, и специфичными для отдельных методов. Их можно объединить в три группы: неправильное определение уровня резекции кишки, дефекты низведения и дефекты создания анастомоза. Неправильное определение уровня резекции касается главным образом ее проксимальной границы. Известно, что на определенном участке супрастенотического расширения имеются морфологические изменения, лежащие в основе функциональной неполноценности этого участка. Вследствие…

Серьезным отрицательным моментом дооперационной подготовки является недостаточное очищение толстой кишки от каловых масс: в определенных ситуациях во время радикальной операции это значительно увеличивает опасность инфицирования брюшной полости и ректального канала. Неудачный выбор метода операции не следует понимать в буквальном смысле. Собственно говоря, выбор должен быть одним: хирург применяет ту методику, которой он владеет. Но существует…

Тщательный анализ проведенных наблюдений с учетом данных литературы позволяет назвать в числе причин осложнений и функциональных расстройств диагностические, тактические и оперативно-технические ошибки. Они бывают и общими, и специфичными для каждой из существующих модификаций методов оперативного вмешательства. Совершенно необходимо также выделить причины, не связанные с действиями хирурга.Диагностические ошибки являются общими для всех видов радикальных операций. В…

По данным наиболее крупных работ, опубликованных в 70-е годы, в среднем у каждого 3-го ребенка, оперированного по поводу болезни Гиршпрунга, возникают ближайшие и отдаленные осложнения и каждый 20-й умирает. Статистика симпозиума детских хирургов в Лионе свидетельствует, что послеоперационная летальность у детей, оперированных в возрасте до 2 мес, составляет 44%, от 2 мес до 1 года…

За более чем 15 лет применения метода Соаве в нашей (А. И. Лёнюшкин) модификации на 250 операций у нас не было повода разочароваться в ней. Отдельно остановимся на вопросе о болезни Гиршпрунга с суперкоротким аганглионарный сегментом. В зарубежной литературе последних лет ему уделяется большое внимание. Одновременно снижается интерес к группе больных с так называемым идиопатическим…

Операция Дюамеля исключает необходимость мобилизации передней стенки прямой кишки и предусматривает наложение боко-иннервации тазовых органов полностью не исключается; сохраняя в значительной мере упрощает операцию, уменьшает риск повреждения вогоанатомоза задней ее стенки с низведенной кишкой. Это в знается часть кишки, пораженная аганглиозом; на месте анастомоза нередко образуется стенозирующий «парус», требующий повторной операции. Предложенные модификации операции Дюамеля…

Колостомия должна находить применение только по строгим показаниям. Что касается выбора технического варианта, то предпочтительнее петлевая колостома на начальные отделы толстой; кишки. Соображения в пользу данного варианта сводятся к тому, что, во-первых, он технически наиболее прост и, во-вторых, создает минимум трудностей и неудобств в последующем при проведении радикальной операции. При этом следует учитывать краткосрочность колостомы,…

За время, предшествующее радикальной операции, проводят консервативное лечение, обычно в домашних условиях. Стратегия этого периода может быть кратко сформулирована так поддержание организма ребенка в стадии компенсации нарушенных функций или перевод в нее из других, более тяжелых состояний. Тактика же заключается в том, чтобы имеющимися доступными средствами добиваться ежедневного опорожнения кишечника. Находят применение послабляющая диета, гимнастика…

В хирургии врожденного мегаколона достигнут значительный прогресс. Прежде всего резко сокращена летальность, улучшены функциональные результаты лечения. Многие практические вопросы, остро волновавшие детских хирургов 10— 15 лет назад, к настоящему времени можно считать если не конца решенными, то близкими к этому. Однако в целом проблема хирургического лечения болезни Гиршпрунга не утратила своей актуальности и продолжает оставаться…

Гистохимическая диагностика базируется на определении активности тканевой ацетилхолинэстеразы (АХЭ). Принципиальная основа метода заложена в середине 50-х годов, когда при сравнении уровня АХЭ-активности в разных участках толстой кишки при болезни Гиршпрунга было установлено 2—4-кратное его повышение в дистальном аганглионарной сегменте по сравнению с проксимальным расширенным [Kamio J. et al., 1953]. В последующие годы методика выявления АХЭ…

Электромиографию проводили поверностными кольцевидными электродами, охватывающими всю поверхность сфинктеров; расстояние между активными н индифферентным электродами составляло 1 см. Регистрацию давления и биопотенциалов проводили на поликанальном термическом пишущем устройстве. Вначале проводили непрерывную профилометрию ректального давления в покое и при произвольном сокращении сфинктера путем одновременного выведения катетера из прямой кишки со скоростью 1 мм/мин и записи давления…