Пороки развития почек и мочевых путей в детском возрасте
Пороки развития мочевой системы у детей — одна из важных проблем современной урологии. В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению частоты врожденной урологической патологии, при этом преобладающими являются аномалии развития почек и верхних мочевых путей. Число детей в стационарах с этими аномалиями растет, что связано в первую очередь с улучшением качества урологической диагностики. В этой связи в большинстве союзных республик и административных территорий РСФСР созданы урологические отделения для детей, а в хирургических отделениях для детей и в отделениях урологии для взрослых выделены специальные койки. Увеличилось число детских урологов-специалистов. Новой формой организации урологической помощи детям явилось создание нефроурологических центров, состоящих из нефроурологических диспансеров, нефрологических и урологических отделений, местных специализированных санаториев. Для повышения эффективности реабилитации детей с врожденными и приобретенными заболеваниями почек и мочевых путей был создан и успешно функционирует Республиканский детский нефроурологический санаторий «Ленинские горки». Интенсивное развитие урологии в последнее десятилетие, создание нефроурологических центров для детей способствовали расширению научных исследований в этой области.
«Советская педиатрия», М.Я. Студеникина
Эффективность лечения можно повысить за счет регионарной гипертермии мочевого пузыря парафином пли нафталановой мастикой. Экспериментально обосновано и апробировано с определенным клиническим эффектом лечение ГДМП с помощью ультразвука. Фармакотерапия ГДМП включает применение пантогама — нового средства метаболической терапии с психоневрологической направленностью действия, а также применение бета-адреномимечических средств (эфедрин, изадрин) в сочетании с антагонистами кальция (изоптин). Следует…
Диагностика заболеваний основана на применении урологических методов исследования, включающих определение ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрию с определением остаточной мочи, ЭМГ сфинктеров в сочетании с ретроградной цистометрией. Последнюю выполняют в горизонтальном и вертикальном положениях больного для выявления постуральных (зависимых от положения тела) вариантов дисфункций. Наиболее частой формой патологии считают гиперрефлекторный неадаптированнный (незаторможенный) мочевой пузырь и его постуральный…
На III Всесоюзном съезде урологов (Минск, 1984) утверждена следующая классификация ГДМП: I. Гиперрефлекторный мочевой пузырь: адаптированный; неадаптированный (незаторможенный). II. Гиперрефлекторный мочевой пузырь, поетуральный (постураль-ная гиперрефлексия мочевого пузыря): адаптированный; неадаптированный (незамороженный). Патогенез гиперрефлексии мочевого пузыря сложен и до конца неясен. Определенное значение имеют гиперчувствительность. детрузора к медиатору парасимпатической нервной системы — ацетилхолину, нарушения симпатико-адреналовой системы, эстрогенная…
Поликистоз новорожденных не подлежит оперативному лечению. Поэтапная игнипунктура, оменторенопексия малоэффективны. При кортикальной кистозной дисплазии и солитарной кистозной почке оперативное лечение — геминефрэктомия или резекция почки — приводит к выздоровлению детей. Обобщающее исследование по анализу отдаленных результатов хирургического лечения пороков развития освещено лишь в единичных работах. Тем не менее в работах по результатам лечения пороков у…
Оперативное лечение гидронефроза единственной почки чаще проводится при II—III стадии, при этом целесообразна дренажная пластика. Ряд авторов указывают, что предварительная декомпрессия не приносит успеха у детей с гидронефрозом. При I стадии гидронефроза с отсутствием выраженных клинических проявлений предпочтительнее выжидательная тактика с рентгенотелевизионным контролем. При выборе метода операции при мегауретере единственного органа учитывают функцию органа и…
Проблема единственной почки долгое время оставалась малоизученной, что объяснялось отсутствием малотравматичных и высокоинформативных методов объективной диагностики функционального состояния единственной почки. Монография М. Р. Трапезниковой и соавт. «Единственная почка у детей» (1984) существенно восполнила имевшийся пробел по этому вопросу. В книге освещены вопросы клиники и диагностики заболеваний единственной почки, определена хирургическая тактика для гидронефроза, мегауретера, пузырно-мочеточникового…
Исследования уродинамики после резекции лоханки показали, что к 8—10-м суткам после операции ее двигательная активность резко снижается, аналогичное угнетение происходит и в мочеточнике. В связи с этим предлагается метод перфузии лоханки, длительность которой определяется появлением сокращений в лоханке и мочеточнике. Кроме того, для улучшения уродинамики предлагается в раннем послеоперационном периоде прямая электростимуляция лоханки через вживленные…
Дифференциальный диагноз при дисфункциях созревания и пороком развития сложен. Поэтому предложен ряд консервативных мероприятий, проводимых короткими курсами, который у ряда больных приводит к ликвидации патологических симптомов. Данная проблема чрезвычайно актуальна, она еще далека от разрешения и требует дальнейших углубленных исследований. Лечение пороков развития почек и мочевых путей — один из сложных вопросов детской урологии, так…
Одним из наиболее частых клинических симптомов у новорожденных с поражением мочевой системы является пальпируемая опухоль в брюшной полости. Среди аномалий мочевой системы по частоте первое место занимают кистозные поражения почек, гидронефроз, удвоение почек с мегауретером одной или обеих половин. Соответственно ведущему клиническому симптому чаще имеется почти полное отсутствие функции порочной почки, поэтому преобладающей операцией у…
Разработка и внедрение в урологию большого арсенала специальных высокоинформативных методов исследования, среди которых важное место занимают неинвазивные методы ранней диагностики, привели к более частому выявлению пороков развития у новорожденных и развитию научного направления — урологии новорожденных и детей грудного возраста. Высокая летальность новорожденных с пороками развития, даже после хирургического лечения, потребовала разработки ряда организационных мероприятий…
При дифференциальной диагностике гидронефроза и пиелонефрита с помощью проведенной диурезной ренографии установлено, что улучшение и нормализация ренографических показателей свидетельствуют о пиелонефрите, а отсутствие положительной динамики — об обструктивном процессе, подтвержденном на операции у большинства больных. Изучение уродинамики с форсированным диурезом используется у больных с удвоенной почкой для определения резервных возможностей мочеточника реципиента. Для регистрации функции…
Проблема нарушения уродинамики — нормального процесса мочевыведения является одной из центральных в детской урологии. В настоящее время наиболее углубленные исследования уродинамики проводятся при обструктивных уропатиях: гидронефрозе, мегауретере, ПМР; большое внимание уделяется уродинамике единственной почки, оставшейся после нефрэктомии. Выявление двигательных расстройств верхних мочевых путей строится на использовании методов рентгено- и радиоизотопной диагностики, уретеротонометрии и электроуретерографии, последняя…