Советская педиатрия

Отсечение выведенной кишки — проводится через 14—20 дней после первого этапа. К этому моменту края ректальной слизистой оболочки хорошо срастаются с низведенной кишкой. После отсечения избытка ректальной слизистой и низведенной кишки края слизистых оболочек сшивают несколькими узловыми кетгутовыми швами. Таким образом, окончательно формируется илеоректальный или илеоанальный анастомоз. Наша методика имеет ряд существенных преимуществ перед другими…

Уровень демукозации зависит от локализации полипов. Если в ампулярной части прямой кишки полипов нет, то граница демукозации проходит в 2—3 см от внутреннего сфинктера прямой кишки. Если полипы в ампуле прямой кишки есть, то демукозации заканчивается по уровню внутреннего сфинктера. Удаление слизистой оболочки из анального канала, как это рекомендуют некоторые хирурги, нецелесообразно, поскольку полипов в…

Судя по литературным данным, наиболее часто тотальную колэктомию у детей с протягиванием эндоректально и созданием латерального резервуара из подвздошной кишки проводят у больных с неспецифическим язвенным колитом. Очень редко такие операции выполняются у детей с диффузным полипозом толстой кишки [Fonkalsrud Е. W., 1984]. Оперативное вмешательство состоит из двух этапов. На первом этапе проводят тотальную колэктомию…

Второй этап операции — отсечение выведенной кишки — проводился через 12—14 дней. Одному больному выполнена резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза конец в конец. Наши данные подтверждают данные других авторов [Федоров В. Д., Дульцев Ю. В., 1984; Федоров В. Д., Никитин А. М., 1985], что при ювенильном диффузном полипозе основная масса полипов локализуется в начальных…

Значительные трудности, которые встречаются при лечении взрослых больных с диффузным полипозом толстой кишки, — большое количество осложнений, являющихся, по-видимому, тем тормозом, который сдерживает детских хирургов. В отечественной и зарубежной литературе последних лет можно найти лишь отдельные работы, где представлены результаты хирургического лечения детей с ювенильный диффузным полипозом. К сожалению, авторы объединяют этих больных и больных…

Предложено большое количество операций, направленных на удаление наиболее пораженных отделов толстой кишки. Так, по данным НИИ проктологии МЗ РСФСР, за период с 1972 по 1981 г. выполнялись следующие виды операций у 166 больных [Федоров В. Д., 1983]: колпроктэктомия; колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и илеостомией; колэктомия с илеоректальным анастомозом; субтотальная резекция ободочной кишки с…

Лечение больных с ювенильный диффузным полипозом толстой кишки — довольно сложная проблема. В литературе нет единого мнения о хирургической тактике при таких заболеваниях у детей, что связано в первую очередь с незначительным клиническим материалом у отдельных авторов. Одни авторы [Трефильев И. Е., 1983; Долецкий С. Я. и др., 1984] предлагают применять при диффузном полипозе у…

Боли в животе у детей с ювенильный диффузным полипозом толстой кишки, по нашим данным, встречаются значительно реже, чем у взрослых, у которых боли являются одним из наиболее постоянных симптомов заболевания [Федоров В. Д., Никитин А. М., 1985]. При декомпенсированном течении заболевания довольно быстро появляются признаки хронической гипоксемии у больных с диффузным полипозом, выражающиеся в изменении…

Ювенильный полипоз может проявляться очень рано. По нашим данным, из 46 больных у 3 детей признаки заболевания появились в возрасте 11/2—2 лет, когда впервые был отмечен частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Наличие патологических примесей в кале и изменение характера стула у детей были расценены в большинстве случаев как проявление дизентерии или неспецифического…

В отличие от единичных и множественных полипов толстой кишки диффузный полипоз относится к числу тяжелых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, трудно поддающихся лечению. Изнуряющие поносы у таких больных, частые кровотечения, иногда профузные, быстро приводят к нарушениям жизненно важных функций организма, резкой задержке физического развития ребенка. Все еще остается высоким процент диагностических ошибок при диффузном полипозе толстой…

Техника удаления таких полипов заключается в следующем. Через ректоскоп захватывают ножку полипа и плавным натягиванием вместе с ректоскопом полип низводят в ампулу прямой кишки, а затем, после расширения заднего прохода крючками, — и на промежность, где ножку полипа захватывают зажимом, прошивают, перевязывают и полип удаляют. Это достигается тем, что сигмовидная кишка у детей очень подвижная,…

При полипах, расположенных выше 15 см от заднего прохода, особенно у детей младшего возраста, врачебная тактика меняется. В связи с внедрением фиброволоконных инструментов стали появляться сообщения об эндоскопической полипэктомии у взрослых [Стрекаловский В. П., 1978—1983], которая все более применяется в последние годы. Однако в педиатрической практике этот метод не нашел пока достаточного применения [Долецкий С….