Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях

Что касается хирургической профилактики тяжких последствий ТГС, то она во многом зависит от качества, щадящего характера и, безусловно, полноценности выполнения оперативного вмешательства. Большое значение имеет и правильное ведение послеоперационного периода. Например, если при классическом выполнении гайморотомии хирург на заключительном ее этапе создает широкое, надежно зияющее соустье между верхнечелюстной пазухой и нижним носовым ходом и не…

Тромбоцитопатии с преимущественным нарушением адгезии и рестоцитин-агрегации тромбоцитов разделяются на наследственные формы плазменного и тромбоцитарного генеза (3. С. Баркаган, 1985). К первым из них относится болезнь Виллебранда — наследственное заболевание, сопровождаемое геморрагиями и обусловленное недостаточностью антигемофильного белкового комплекса (VIII : C+VIII : FW + VIII : Аг)*. Заболевание имеет как минимум 4 варианта, обусловливающих тяжесть…

Прерывание или замедление кровотока в сосудах обусловливает активацию и задержку в нем факторов свертывания крови, а также нарушение выброса антикоагулянтов. В местах изгибов и разветвлений артерий образуются потоки крови, направленные к стенке сосуда. В этом участке появляется тромб, еще больше увеличивающий нестационарность потока и тем самым создающий условия для своего роста и постепенного полного закрытия…

Большинство кровотечений, заставляющих беспокоиться больного, требующих от врача принятия мер и иногда оказывающихся опасными, начинаются через 2—5 ч после тонзиллэктомии. Появляются они в это время из-за следующих причин. Во-первых, к указанному сроку прекращается действие адреналина, который многими отоларингологами добавляется к раствору анестетика для уменьшения кровоточивости операционной раны. Из-за паралича гладких мышц расширяются (иногда значительно) сосуды,…

При вторичном гипертоническом синдроме и азотемии, обусловленной почечной недостаточностью, кровотечения из носа бывают особенно опасными и даже смертельными. Случаи летального исхода при таком сочетании проявлений заболевания описаны при сморщенной почке. Кроме того, нужно иметь в виду, что первые проявления почечной недостаточности — уремии — могут проявляться носовым кровотечением. Вот почему при кровотечениях из носа, особенно…

Захват и раздавливание кровоточащего сосуда — один из основных методов профилактики послеоперационных кровотечений. Для его использования после завершения тонзиллэктомии требуется тщательный осмотр раневой ниши. Кровоточащий сосуд или место кровотечения захватывается кровоостанавливающим зажимом, который оставляют в сомкнутом состоянии на 5—10 мин и после этого снимают. Иногда при визуальном проведении тонзиллэктомии бывает виден сосуд (лучше видны вены)….

Показания к последнему хирургическому вмешательству возникают, например, тогда, когда искривленный участок носовой перегородки, шип или гребень находятся в кровоточивой зоне. Как уже указывалось, в этом месте слизистая оболочка оказывается растянутой, истонченной и практически перестает защищать сосуды. В итоге они легко травмируются, тем более, что располагаются в хрящевом, переднем отделе носа. На целесообразность подслизистой резекции носовой…

Переливать можно только свежую кровь, хранившуюся не более суток. После 3 дней стояния кровь больному с ТГС переливать вообще не надо, ибо она содержит большое количество агрегатов и сгустков. Нельзя также переливать кровь непосредственно от донора шприцами. Известно, что стекло является активатором фактора Хагемана. Вот почему кровь, полученную от донора, следует собрать в стандартные полиэтиленовые…

В тех случаях, когда отоларинголог имеет дело с тромбозом венозных пазух твердой мозговой оболочки, не сочетающимся с другими внутричерепными осложнениями, он может определить относительно легкие признаки вовлечения в процесс мозговых оболочек и по соседству расположенной доли мозжечка. Как видно из данных, представленных в таблице, чаще всего они определяются по плеоцитозу и положительным результатам глобулиновых проб….

Наряду с ТАП существуют либераторы сосудистого активатора плазминогена, к которым относятся никотиновая кислота, дефибротид, гемоклан, эльмирон и др. Эти соединения оказывают терапевтический эффект лишь в тех случаях, когда запас активатора плазминогена в эндотелиальных клетках достаточно велик. Эффективность тромболитической терапии зависит от интенсивности проникновения фибринолитических агентов в сгусток. Размеры пор в фибриновом сгустке колеблются в пределах…

Иногда из-за нарастающего расстройства кровообращения — тромбогеморрагий, блокады микроциркуляции и тромбозов — некротические изменения в регионе хирургического вмешательства могут приобрести прогрессирующий характер. В итоге это нередко обусловливает появление аррозивного кровотечения из сонной артерии и смертельный исход заболевания. В немалой степени этому способствует запоздалое открытие гнойников и поздняя некротомия при осложненном течении послеоперационного периода. И, наконец,…

Дизагрегационные тромбоцитопатии с нарушением реакции высвобождения — относительно нередкий комплекс наследственных заболеваний, передающихся по аутосомно-рецессивному или аутосомно-доминантному типу и характеризующихся развитием геморрагического диатеза с нарушением агрегации тромбоцитов на коллаген, АДФ (малые дозы) и адреналин. Это приводит к отсутствию реакции высвобождения, в том числе выброса эндогенных факторов агрегации тромбоцитов — адреналина, тромбоксана А2, серотонина, АДФ и…