Рецидивы рака желудка

Наиболее часто элементы опухоли находили по проксимальному краю резекции — в 66,2±2,7% всех случаев, при этом очень часто был поражен пищевод—в 45,7±2,9%. Обращает на себя внимание довольно частое поражение опухолью линии резекции двенадцатиперстной кишки (28,5±2,6%). Трудности мобилизации начального отдела двенадцатиперстной кишки, наличие «короткой культи двенадцатиперстной кишки» приводят, несомненно, так часто к неправильному выбору уровня резекции….

До настоящего времени единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический. Однако отдаленные результаты лечения при данном методе остаются до сих пор неудовлетворительными. 5летняя выживаемость (суммарная, по всем стадиям) после радикальных операций при раке желудка колеблется от 10 до 45%. Одной из причин неудовлетворительных отдаленных результатов хирургического лечения рака желудка является недостаточная радикальность операций. Во…

Максимальное распространение раковых клеток в стенке желудка происходит в подслизистом и мышечном слое. Рост раковых клеток начинается в самой слизистой оболочке, однако по рыхлому подслизистому слою распространение происходит гораздо быстрее и значительно опережает рост опухоли непосредственно по слизистой оболочке. Особенно бурное распространение рака в подслизистой оболочке характерно для инфильтративных форм рака желудка. Исследования Л. Ф….

Максимальное удаление стенки желудка вместе с прилежащими участками пищевода или двенадцатиперстной кишки для радикальности операции не всегда приемлемо на практике, так как чем выше уровень резекции пищевода при раке проксимального отдела желудка и, следовательно, выше место наложения анастомоза, тем больше риск операции и выше послеоперационная летальность. Все это приводит к тому, что при резекциях желудка…

Ю. Е. Березов (1976) считает, что наличие отдельных злокачественных клеток по линии резекции не означает, что у больного возникнет рецидив в зоне анастомоза или ухудшатся отдаленные результаты лечения. По его мнению, только прохождение разреза непосредственно по ткани опухоли влияет на прогноз и заставляет изменять тактику лечения. F. De Amesti (1960), напротив, на основании изучения результатов…

Японские авторы [Kajitani Т., Miwa K, 1979] на основе анализа 16 546 резекций и гастрэктомий при раке желудка относят операции, при которых найдены раковые клетки в крае хирургического разреза желудка, в группу абсолютно нерадикальных (absolute noncurative resection). По радикальности они объединяют эти операции с теми резекциями, при которых имелись метастазы в печень, брюшину или другие…

Анализ нашего материала показывает, что линия резекции чаще проходит в зоне опухолевой ткани при проксимальных резекциях и гастрэктомиях (15,3±2,0%),реже при дистальных резекциях (8,8±0,8°/о). Эта закономерность объясняется тем, что при гастрэктомиях наблюдается большой объем поражения желудка, а при раке проксимального отдела желудка опухоль имеет тенденцию к значительному распространению в сторону пищевода. С увеличением стадии заболевания частота…

Для предотвращения ошибок в определении уровня резекции при раке желудка ряд авторов рекомендуют проводить во время операции обязательное срочное гистологическое исследование линии хирургического разреза удаленного желудка. Однако срочное гистологическое исследование производить сложно из-за трудности получить хорошие свежезамороженные срезы. Малодифференцированные карциномы, клетки которых напоминают лимфоциты, трудно распознать на свежезамороженных срезах. Отрицательный результат исследования не исключает ракового…

При кажущейся простоте трансиллюминация требует большого опыта хирурга для того, чтобы достаточно достоверно трактовать данные трансиллюминационной ангиографии. Трудность интерпретации трансиллюминационной картины явилась, вероятно, причиной того, что указанный метод не нашел до сих пор достаточно широкого применения в лечебных учреждениях для определения границ резекции желудка. В последние годы широкое практическое применение нашла эндоскопическая диагностика рака желудка,…

Распространение раковых клеток от макроскопического края опухоли бывает различным и определяется совокупностью признаков: макроскопической формой роста опухоли, гистологическим типом ее, локализацией в желудке и др. Однако все это трудно определить во время операции, поэтому линия резекции желудка нередко проходит в зоне опухолевой ткани. Частота обнаружения раковых клеток по линии резекции желудка, по сводным данным 41…

Изучение границ распространения опухолевого процесса указало на преимущество радиофиброгастроскопии, позволяющей выявить подслизистое распространение опухоли в стенки желудка. В. В. Погораздов (1979) при комплексной эндоскопической и радиометрической диагностике рака желудка также смог установить протяженность опухолевого процесса по органу. Сканирование при помощи радиоактивных изотопов в последние годы находит все большее применение для диагностики рака желудка. С развитием…

Существует мнение, что основной причиной смерти больных, перенесших радикальную операцию по поводу рака желудка, является дальнейшая диссеминация процесса. В то же время ряд отечественных и зарубежных авторов показывают, что у 20—30% больных, умерших в различные сроки после операции, выявляется рецидив рака желудка [Суслов A.M., 1961; Фридман Е. Г., 1963; Сагайдак В. Н., 1970; Симонов Н….