Границы распространения опухоли в стенке желудка, частота прохождения линии резекции желудка в зоне опухолевой ткани
До настоящего времени единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический. Однако отдаленные результаты лечения при данном методе остаются до сих пор неудовлетворительными. 5летняя выживаемость (суммарная, по всем стадиям) после радикальных операций при раке желудка колеблется от 10 до 45%.
Одной из причин неудовлетворительных отдаленных результатов хирургического лечения рака желудка является недостаточная радикальность операций. Во время операции пальпаторно и визуально трудно определить истинные границы распространения опухолевых клеток в стенке желудка и выбрать адекватный объем резекции.
Даже при начальных стадиях рака желудка не всегда возможно установить максимальное распространение процесса и осуществить резекцию на соответствующем уровне.
Определение распространения опухоли в стенке желудка имеет решающее значение для выбора уровня резекции.
Изучение распространения раковых клеток в стенке желудка показало, что кроме опухолевых тяжей, идущих от самой опухоли, в стенке желудка на значительном расстоянии от линии резекции могут находиться одиночные раковые клетки, так называемые пылевые метастазы.
Появление метастазов в стенке резецированного желудка возможно также и от попадания раковых клеток в так называемые париетальные лимфатические узлы, существование которых доказано многими авторами.
Баскакова 3. И., 1976; Березов Ю. Е., 1976; Вилявин Г. Д. 1978, Странадко Е. Ф., 1979 и др., исследовавшие границы распространения раковых клеток в стенке желудка за пределы макроскопического края опухоли, приходят к выводу, что они весьма вариабельны и составляют, по разным данным, 0,2—12 см.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…
К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…
Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…
При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…
