Прогнозирование результатов лечения больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани (эвристические и формальные процедуры)
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани.
Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46 признаков, каждый из которых имел не более 9 градаций.
Общее количество бинарных показателей с учетом деления их на градации составило 263. Карта бинарных признаков требовала ответа в виде утверждения или отрицания в зависимости от наличия или отсутствия определенной градации в признаке (указывался номер градации в каждом признаке).
Карта десятичных (количественных) признаков (их было 11) предполагала ответ в числах, определяющих некоторые количественные показатели: лабораторные данные, возраст, продолжительность жизни и др. Такие наборы ответов на каждого больного оформлялись в виде таблицматриц (информационных матриц).
Таким образом производилось кодирование анализируемых историй болезни и поликлинических карт 302 больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Указанное кодирование было необходимо для ввода информации в ЭВМ для ее последующей обработки. Изложенные выше методы многомерного статистического анализа с применением ЭВМ позволяют определить информативную ценность совокупности признаков с учетом их взаимовлияния.
Эти методы анализа являются более ценными по сравнению с монофакторными, устанавливающими зависимость по одному признаку, поскольку некоторые признаки зависимы друг от друга.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…
Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…
Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…
Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону). Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди…
Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…
