Прогнозирование результатов лечения больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани (эвристические и формальные процедуры)
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани.
Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46 признаков, каждый из которых имел не более 9 градаций.
Общее количество бинарных показателей с учетом деления их на градации составило 263. Карта бинарных признаков требовала ответа в виде утверждения или отрицания в зависимости от наличия или отсутствия определенной градации в признаке (указывался номер градации в каждом признаке).
Карта десятичных (количественных) признаков (их было 11) предполагала ответ в числах, определяющих некоторые количественные показатели: лабораторные данные, возраст, продолжительность жизни и др. Такие наборы ответов на каждого больного оформлялись в виде таблицматриц (информационных матриц).
Таким образом производилось кодирование анализируемых историй болезни и поликлинических карт 302 больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Указанное кодирование было необходимо для ввода информации в ЭВМ для ее последующей обработки. Изложенные выше методы многомерного статистического анализа с применением ЭВМ позволяют определить информативную ценность совокупности признаков с учетом их взаимовлияния.
Эти методы анализа являются более ценными по сравнению с монофакторными, устанавливающими зависимость по одному признаку, поскольку некоторые признаки зависимы друг от друга.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…
Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30 Средняя треть +33 Верхняя треть 20 Тотальное поражение +162 Форма роста опухоли Экзофитная 124 Эндофитная +179 Смешанная +48 Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231 Инфильтрация β 42 Инфильтрация γ +89 Не рак 196 Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121 Выраженная 66 Умеренная +74 Слабая…
Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…
После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…
Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…
