4 февраля 2011

Степень поражения опухолью линии резекции (коэффициент информативности 0,0220)

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0, р<0,05, разница статистически значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является наличие раковых комплексов по линии резекции. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 67 человек (54,5±4,5%), с рецидивами — у 20 человек (38,5±6,7%), t = 1,98, р<0,05, разница статистически значима.

Методика операции — способ наложения анастомоза (коэффициент информативности 0,0207)

Разница статистически незначима.

Доступ при гастрэктомиях, проксимальных резекциях и экстирпациях оставшейся части желудка (коэффициент информативности 0,0202)

Разница статистически незначима.

Как видно из приведенного анализа, разница относительных частот (степени выраженности признаков), в каждом из двух классов (метастазы — рецидивы) оказалась статистически значимой не для всех градаций, указанных в десяти признаках. Однако в совокупности эти 10 признаков оказались наиболее информативными для прогнозирования появления рецидивов или метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани.

Таким образом, факторами, способствующими прогнозированию появления рецидивов у больных с линией резекции желудка в зоне опухолевой инфильтрации являются поражение опухолью проксимального края резекции; локализация опухоли в верхней трети желудка; II — III стадия заболевания; расстояние от края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами 1—3 см; «короткий анамнез» заболевания (до 3 мес); экзофитная и смешанная форма роста опухоли; прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…

Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30 Средняя треть +33 Верхняя треть 20 Тотальное поражение +162 Форма роста опухоли Экзофитная 124 Эндофитная +179 Смешанная +48 Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231 Инфильтрация β 42 Инфильтрация γ +89 Не рак 196 Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121 Выраженная 66 Умеренная +74 Слабая…

Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…

После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…