4 февраля 2011

Степень поражения опухолью линии резекции (коэффициент информативности 0,0220)

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0, р<0,05, разница статистически значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является наличие раковых комплексов по линии резекции. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 67 человек (54,5±4,5%), с рецидивами — у 20 человек (38,5±6,7%), t = 1,98, р<0,05, разница статистически значима.

Методика операции — способ наложения анастомоза (коэффициент информативности 0,0207)

Разница статистически незначима.

Доступ при гастрэктомиях, проксимальных резекциях и экстирпациях оставшейся части желудка (коэффициент информативности 0,0202)

Разница статистически незначима.

Как видно из приведенного анализа, разница относительных частот (степени выраженности признаков), в каждом из двух классов (метастазы — рецидивы) оказалась статистически значимой не для всех градаций, указанных в десяти признаках. Однако в совокупности эти 10 признаков оказались наиболее информативными для прогнозирования появления рецидивов или метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани.

Таким образом, факторами, способствующими прогнозированию появления рецидивов у больных с линией резекции желудка в зоне опухолевой инфильтрации являются поражение опухолью проксимального края резекции; локализация опухоли в верхней трети желудка; II — III стадия заболевания; расстояние от края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами 1—3 см; «короткий анамнез» заболевания (до 3 мес); экзофитная и смешанная форма роста опухоли; прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…

К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…

Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…