4 февраля 2011

Степень поражения опухолью линии резекции (коэффициент информативности 0,0220)

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0, р<0,05, разница статистически значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является наличие раковых комплексов по линии резекции. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 67 человек (54,5±4,5%), с рецидивами — у 20 человек (38,5±6,7%), t = 1,98, р<0,05, разница статистически значима.

Методика операции — способ наложения анастомоза (коэффициент информативности 0,0207)

Разница статистически незначима.

Доступ при гастрэктомиях, проксимальных резекциях и экстирпациях оставшейся части желудка (коэффициент информативности 0,0202)

Разница статистически незначима.

Как видно из приведенного анализа, разница относительных частот (степени выраженности признаков), в каждом из двух классов (метастазы — рецидивы) оказалась статистически значимой не для всех градаций, указанных в десяти признаках. Однако в совокупности эти 10 признаков оказались наиболее информативными для прогнозирования появления рецидивов или метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани.

Таким образом, факторами, способствующими прогнозированию появления рецидивов у больных с линией резекции желудка в зоне опухолевой инфильтрации являются поражение опухолью проксимального края резекции; локализация опухоли в верхней трети желудка; II — III стадия заболевания; расстояние от края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами 1—3 см; «короткий анамнез» заболевания (до 3 мес); экзофитная и смешанная форма роста опухоли; прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…

Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…

«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…

Показания к повторной радикальной операции (экстирпации оставшейся части желудка, резекции анастомоза) необходимо ставить лишь при выявлении рецидива по линии резекции без отдаленных метастазов. Превентивную, т. е. до выявления рецидива, экстирпацию оставшейся части желудка после заключения гистолога о поражении опухолевыми элементами линии резекции мы считаем нецелесообразной, поскольку рецидив по линии резекции возникает далеко не у всех…

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…