4 февраля 2011

Степень поражения опухолью линии резекции (коэффициент информативности 0,0220)

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0, р<0,05, разница статистически значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является наличие раковых комплексов по линии резекции. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 67 человек (54,5±4,5%), с рецидивами — у 20 человек (38,5±6,7%), t = 1,98, р<0,05, разница статистически значима.

Методика операции — способ наложения анастомоза (коэффициент информативности 0,0207)

Разница статистически незначима.

Доступ при гастрэктомиях, проксимальных резекциях и экстирпациях оставшейся части желудка (коэффициент информативности 0,0202)

Разница статистически незначима.

Как видно из приведенного анализа, разница относительных частот (степени выраженности признаков), в каждом из двух классов (метастазы — рецидивы) оказалась статистически значимой не для всех градаций, указанных в десяти признаках. Однако в совокупности эти 10 признаков оказались наиболее информативными для прогнозирования появления рецидивов или метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани.

Таким образом, факторами, способствующими прогнозированию появления рецидивов у больных с линией резекции желудка в зоне опухолевой инфильтрации являются поражение опухолью проксимального края резекции; локализация опухоли в верхней трети желудка; II — III стадия заболевания; расстояние от края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами 1—3 см; «короткий анамнез» заболевания (до 3 мес); экзофитная и смешанная форма роста опухоли; прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…

Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…