4 февраля 2011

Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент
Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30
Средняя треть +33
Верхняя треть 20
Тотальное поражение +162
Форма роста опухоли Экзофитная 124
Эндофитная +179
Смешанная +48
Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231
Инфильтрация β 42
Инфильтрация γ +89
Не рак 196
Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121
Выраженная 66
Умеренная +74
Слабая (скудная) +96
Не рак 190
Не определена 75
Стадия процесса I стадия 197
II стадия 109
III стадия +12
IV стадия +98
Первичная опухоль Т Т1 197
Т2 79
ТЗ 42
Т4 +119
Прорастание стенки желудка Р Р1 197
Р2 96
РЗ 87
Р4 +32
Объем резекции желудка Т Парциальная дистальная резекция 140
Субтотальная дистальная резекция +7
Гастрэктомия +106
Проксимальная резекция 45
Экстирпация оставшейся части желудка 55
Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов Брыжейка поперечной ободочной кишки 90
Селезенка +132
Поджелудочная железа 182
Поперечная ободочнаякишка 182
Диафрагма 182
Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) +112
Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) 44
Нет 4
Степень поражения опухолью линии резекции Разрез вблизи опухоли 66
Единичные опухолевыеклетки +55
Инфильтрация опухолевыми клетками 44
Раковые комплексы +30
Разрез по ткани опухоли +59

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

Читайте далее:



После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…