Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани
| Наименование признака | Градации признака | Прогностический коэффициент |
| Локализация опухоли в желудке | Нижняя треть | 30 |
| Средняя треть | +33 | |
| Верхняя треть | 20 | |
| Тотальное поражение | +162 | |
| Форма роста опухоли | Экзофитная | 124 |
| Эндофитная | +179 | |
| Смешанная | +48 | |
| Инвазивность опухоли | Инфильтрация α | 231 |
| Инфильтрация β | 42 | |
| Инфильтрация γ | +89 | |
| Не рак | 196 | |
| Клеточная инфильтрация | Резко выраженная | 121 |
| Выраженная | 66 | |
| Умеренная | +74 | |
| Слабая (скудная) | +96 | |
| Не рак | 190 | |
| Не определена | 75 | |
| Стадия процесса | I стадия | 197 |
| II стадия | 109 | |
| III стадия | +12 | |
| IV стадия | +98 | |
| Первичная опухоль Т | Т1 | 197 |
| Т2 | 79 | |
| ТЗ | 42 | |
| Т4 | +119 | |
| Прорастание стенки желудка Р | Р1 | 197 |
| Р2 | 96 | |
| РЗ | 87 | |
| Р4 | +32 | |
| Объем резекции желудка Т | Парциальная дистальная резекция | 140 |
| Субтотальная дистальная резекция | +7 | |
| Гастрэктомия | +106 | |
| Проксимальная резекция | 45 | |
| Экстирпация оставшейся части желудка | 55 | |
| Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов | Брыжейка поперечной ободочной кишки | 90 |
| Селезенка | +132 | |
| Поджелудочная железа | 182 | |
| Поперечная ободочнаякишка | 182 | |
| Диафрагма | 182 | |
| Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) | +112 | |
| Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) | 44 | |
| Нет | 4 | |
| Степень поражения опухолью линии резекции | Разрез вблизи опухоли | 66 |
| Единичные опухолевыеклетки | +55 | |
| Инфильтрация опухолевыми клетками | 44 | |
| Раковые комплексы | +30 | |
| Разрез по ткани опухоли | +59 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…
Показания к повторной радикальной операции (экстирпации оставшейся части желудка, резекции анастомоза) необходимо ставить лишь при выявлении рецидива по линии резекции без отдаленных метастазов. Превентивную, т. е. до выявления рецидива, экстирпацию оставшейся части желудка после заключения гистолога о поражении опухолевыми элементами линии резекции мы считаем нецелесообразной, поскольку рецидив по линии резекции возникает далеко не у всех…
Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…
Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…
Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…
