4 февраля 2011

Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент
Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30
Средняя треть +33
Верхняя треть 20
Тотальное поражение +162
Форма роста опухоли Экзофитная 124
Эндофитная +179
Смешанная +48
Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231
Инфильтрация β 42
Инфильтрация γ +89
Не рак 196
Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121
Выраженная 66
Умеренная +74
Слабая (скудная) +96
Не рак 190
Не определена 75
Стадия процесса I стадия 197
II стадия 109
III стадия +12
IV стадия +98
Первичная опухоль Т Т1 197
Т2 79
ТЗ 42
Т4 +119
Прорастание стенки желудка Р Р1 197
Р2 96
РЗ 87
Р4 +32
Объем резекции желудка Т Парциальная дистальная резекция 140
Субтотальная дистальная резекция +7
Гастрэктомия +106
Проксимальная резекция 45
Экстирпация оставшейся части желудка 55
Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов Брыжейка поперечной ободочной кишки 90
Селезенка +132
Поджелудочная железа 182
Поперечная ободочнаякишка 182
Диафрагма 182
Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) +112
Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) 44
Нет 4
Степень поражения опухолью линии резекции Разрез вблизи опухоли 66
Единичные опухолевыеклетки +55
Инфильтрация опухолевыми клетками 44
Раковые комплексы +30
Разрез по ткани опухоли +59

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0,…

Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…

К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…

Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…