4 февраля 2011

Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент
Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30
Средняя треть +33
Верхняя треть 20
Тотальное поражение +162
Форма роста опухоли Экзофитная 124
Эндофитная +179
Смешанная +48
Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231
Инфильтрация β 42
Инфильтрация γ +89
Не рак 196
Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121
Выраженная 66
Умеренная +74
Слабая (скудная) +96
Не рак 190
Не определена 75
Стадия процесса I стадия 197
II стадия 109
III стадия +12
IV стадия +98
Первичная опухоль Т Т1 197
Т2 79
ТЗ 42
Т4 +119
Прорастание стенки желудка Р Р1 197
Р2 96
РЗ 87
Р4 +32
Объем резекции желудка Т Парциальная дистальная резекция 140
Субтотальная дистальная резекция +7
Гастрэктомия +106
Проксимальная резекция 45
Экстирпация оставшейся части желудка 55
Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов Брыжейка поперечной ободочной кишки 90
Селезенка +132
Поджелудочная железа 182
Поперечная ободочнаякишка 182
Диафрагма 182
Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) +112
Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) 44
Нет 4
Степень поражения опухолью линии резекции Разрез вблизи опухоли 66
Единичные опухолевыеклетки +55
Инфильтрация опухолевыми клетками 44
Раковые комплексы +30
Разрез по ткани опухоли +59

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…

Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…

Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…

После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…