Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани
| Наименование признака | Градации признака | Прогностический коэффициент |
| Локализация опухоли в желудке | Нижняя треть | 30 |
| Средняя треть | +33 | |
| Верхняя треть | 20 | |
| Тотальное поражение | +162 | |
| Форма роста опухоли | Экзофитная | 124 |
| Эндофитная | +179 | |
| Смешанная | +48 | |
| Инвазивность опухоли | Инфильтрация α | 231 |
| Инфильтрация β | 42 | |
| Инфильтрация γ | +89 | |
| Не рак | 196 | |
| Клеточная инфильтрация | Резко выраженная | 121 |
| Выраженная | 66 | |
| Умеренная | +74 | |
| Слабая (скудная) | +96 | |
| Не рак | 190 | |
| Не определена | 75 | |
| Стадия процесса | I стадия | 197 |
| II стадия | 109 | |
| III стадия | +12 | |
| IV стадия | +98 | |
| Первичная опухоль Т | Т1 | 197 |
| Т2 | 79 | |
| ТЗ | 42 | |
| Т4 | +119 | |
| Прорастание стенки желудка Р | Р1 | 197 |
| Р2 | 96 | |
| РЗ | 87 | |
| Р4 | +32 | |
| Объем резекции желудка Т | Парциальная дистальная резекция | 140 |
| Субтотальная дистальная резекция | +7 | |
| Гастрэктомия | +106 | |
| Проксимальная резекция | 45 | |
| Экстирпация оставшейся части желудка | 55 | |
| Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов | Брыжейка поперечной ободочной кишки | 90 |
| Селезенка | +132 | |
| Поджелудочная железа | 182 | |
| Поперечная ободочнаякишка | 182 | |
| Диафрагма | 182 | |
| Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) | +112 | |
| Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) | 44 | |
| Нет | 4 | |
| Степень поражения опухолью линии резекции | Разрез вблизи опухоли | 66 |
| Единичные опухолевыеклетки | +55 | |
| Инфильтрация опухолевыми клетками | 44 | |
| Раковые комплексы | +30 | |
| Разрез по ткани опухоли | +59 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете…
Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является «короткий анамнез» заболевания. Сроки заболевания до 3 мес среди больных с метастазами были у 29 человек (23,6±3,8%), с рецидивами—у 20 человек (38,5±6,7%), t=1,94, p>0,05, разница статистически не значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов являются большие сроки заболевания. Сроки заболевания более 6 мес среди больных с метастазами были…
Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…
Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0,…
Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…
