Решающее правило для прогнозирования 5-летней выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани
| Наименование признака | Градации признака | Прогностический коэффициент |
| Локализация опухоли в желудке | Нижняя треть | 30 |
| Средняя треть | +33 | |
| Верхняя треть | 20 | |
| Тотальное поражение | +162 | |
| Форма роста опухоли | Экзофитная | 124 |
| Эндофитная | +179 | |
| Смешанная | +48 | |
| Инвазивность опухоли | Инфильтрация α | 231 |
| Инфильтрация β | 42 | |
| Инфильтрация γ | +89 | |
| Не рак | 196 | |
| Клеточная инфильтрация | Резко выраженная | 121 |
| Выраженная | 66 | |
| Умеренная | +74 | |
| Слабая (скудная) | +96 | |
| Не рак | 190 | |
| Не определена | 75 | |
| Стадия процесса | I стадия | 197 |
| II стадия | 109 | |
| III стадия | +12 | |
| IV стадия | +98 | |
| Первичная опухоль Т | Т1 | 197 |
| Т2 | 79 | |
| ТЗ | 42 | |
| Т4 | +119 | |
| Прорастание стенки желудка Р | Р1 | 197 |
| Р2 | 96 | |
| РЗ | 87 | |
| Р4 | +32 | |
| Объем резекции желудка Т | Парциальная дистальная резекция | 140 |
| Субтотальная дистальная резекция | +7 | |
| Гастрэктомия | +106 | |
| Проксимальная резекция | 45 | |
| Экстирпация оставшейся части желудка | 55 | |
| Дополнительное удалениеили резекция соседнихорганов | Брыжейка поперечной ободочной кишки | 90 |
| Селезенка | +132 | |
| Поджелудочная железа | 182 | |
| Поперечная ободочнаякишка | 182 | |
| Диафрагма | 182 | |
| Несколько органов (печень, поджелудочная железа, брыжейка поперечной ободочной кишки и др.) | +112 | |
| Другие органы (желчный пузырь, тонкая кишка) | 44 | |
| Нет | 4 | |
| Степень поражения опухолью линии резекции | Разрез вблизи опухоли | 66 |
| Единичные опухолевыеклетки | +55 | |
| Инфильтрация опухолевыми клетками | 44 | |
| Раковые комплексы | +30 | |
| Разрез по ткани опухоли | +59 |
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…
К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…
Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…
Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…
