4 февраля 2011

Прогнозирование отдаленных результатов

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок.

Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые могут пережить 5летний рубеж, имеют большое практическое значение.

Индивидуальная оценка исходов лечения позволяет больным с неблагоприятным исходом назначить дополнительные методы лечения после нерадикальной операции (химиотерапия, резекция анастомоза и др.), а также проводить за ними более пристальное диспансерное наблюдение с целью своевременного выявления рецидивов и метастазов.

Больных с благоприятным исходом (переживших 5 лет) можно отнести к радикально оперированным, исключить их из группы повышенного риска и, возможно, избавить от дополнительных «профилактических» методов лечения.

Для этого мы сравнили 2 группы больных — с благоприятным и неблагоприятным 5-летним исходом. Группу с неблагоприятным 5летним исходом составили умершие в течение первых 5 лет после операции (189 человек). Группа с благоприятным исходом состояла из больных, переживших 5летний рубеж (23 человека).

В каждой группе исходные данные анализировались первоначально традиционными статистическими методами. Статистическая обработка материала выявила некоторые закономерности 5-летней выживаемости.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…

При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…

При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…