3 февраля 2011

Максимальное распространение раковых клеток в стенке желудка

Максимальное распространение раковых клеток в стенке желудка происходит в подслизистом и мышечном слое. Рост раковых клеток начинается в самой слизистой оболочке, однако по рыхлому подслизистому слою распространение происходит гораздо быстрее и значительно опережает рост опухоли непосредственно по слизистой оболочке. Особенно бурное распространение рака в подслизистой оболочке характерно для инфильтративных форм рака желудка.

Исследования Л. Ф. Жандаровой, 1978, М. А. Зыбина 1966; А. А. Русанова 1979; Т. R. Schrock, 1978 показывают, что опухолевые клетки при раке желудка распространяются в его стенке в проксимальном направлении больше, чем в дистальном. Распространение раковых клеток в стенке желудка не ограничивается его пределами. Рак проксимального отдела желудка может переходить на пищевод.

Частота перехода опухолевой инфильтрации при раке кардии на пищевод составляет 14—35% Протяженность опухолевой инфильтрации по стенке пищевода при раке проксимального отдела желудка составляет, по данным различных авторов, 1,5—10 см.

Вопреки существовавшему ранее мнению, ракдистального отдела желудка способен переходить на двенадцатиперстную кишку. Частота такого перехода составляет 25—45%. Переход раковых клеток на двенадцатиперстную кишку из желудка также происходит, в основном, по подслизистому слою. Глубина инвазии составляет 0,2—5 см.

Таким образом, во время операции трудно определить истинное распространение раковых клеток в стенке желудка, поскольку ни пальпаторно, ни визуально это сделать невозможно, а рекомендации различных авторов отступать при резекции желудка на определенное расстояние от макроскопического края опухоли очень разноречивы. Это расстояние определяется совокупностью признаков, а именно: макроскопической формой роста опухоли, ее гистологическим типом, локализацией в желудке.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников





Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…

К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…

Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…