3 февраля 2011

Изучение клинического течения рака желудка

При изучении клинического течения рака желудка, при прохождении линии резекции в зоне опухолевой ткани мы использовали классификацию, предложенную Ю. М. Тимофеевым.

I. Локализация линии резекции, пораженной опухолью

  1. Проксимальный край резекции: а) стенка пищевода; б) стенка желудка.

  2. Дистальный край резекции: а) стенка двенадцатиперстной кишки; б) стенка желудка.

  3. Оба края.

II. Степень поражения линии резекции элементами опухоли

  1. Линия резекции в непосредственной близости от опухоли (до 5 мм).

  2. Единичные опухолевые клетки по линии резекции.

  3. Инфильтрация опухолевыми клетками линии резекции.

  4. Раковые комплексы по линии резекции.

  5. Разрез непосредственно по ткани опухоли.

III. Количество слоев по линии резекции, пораженных опухолью

  1. Слизистый слой.

  2. Подслизистый слой.

  3. Мышечный слой.

  4. Серозный слой.

  5. Несколько слоев (с указанием каких).

  6. Все слои.

Указанная классификация достаточно полно и подробно характеризует поражение опухолью линии резекции желудка. Особое значение имеет в нашей классификации указание на степень поражения опухолью линии резекции, поскольку косвенно указывает на количество опухолевых элементов, оставленных во время операции в неудаленной части желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…

При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…

«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…

Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…