Изучение клинического течения рака желудка
При изучении клинического течения рака желудка, при прохождении линии резекции в зоне опухолевой ткани мы использовали классификацию, предложенную Ю. М. Тимофеевым.
I. Локализация линии резекции, пораженной опухолью
- Проксимальный край резекции: а) стенка пищевода; б) стенка желудка.
- Дистальный край резекции: а) стенка двенадцатиперстной кишки; б) стенка желудка.
- Оба края.
II. Степень поражения линии резекции элементами опухоли
- Линия резекции в непосредственной близости от опухоли (до 5 мм).
- Единичные опухолевые клетки по линии резекции.
- Инфильтрация опухолевыми клетками линии резекции.
- Раковые комплексы по линии резекции.
- Разрез непосредственно по ткани опухоли.
III. Количество слоев по линии резекции, пораженных опухолью
- Слизистый слой.
- Подслизистый слой.
- Мышечный слой.
- Серозный слой.
- Несколько слоев (с указанием каких).
- Все слои.
Указанная классификация достаточно полно и подробно характеризует поражение опухолью линии резекции желудка. Особое значение имеет в нашей классификации указание на степень поражения опухолью линии резекции, поскольку косвенно указывает на количество опухолевых элементов, оставленных во время операции в неудаленной части желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…
Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…
Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…
Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону). Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди…
Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете…
