3 февраля 2011

Изучение клинического течения рака желудка

При изучении клинического течения рака желудка, при прохождении линии резекции в зоне опухолевой ткани мы использовали классификацию, предложенную Ю. М. Тимофеевым.

I. Локализация линии резекции, пораженной опухолью

  1. Проксимальный край резекции: а) стенка пищевода; б) стенка желудка.

  2. Дистальный край резекции: а) стенка двенадцатиперстной кишки; б) стенка желудка.

  3. Оба края.

II. Степень поражения линии резекции элементами опухоли

  1. Линия резекции в непосредственной близости от опухоли (до 5 мм).

  2. Единичные опухолевые клетки по линии резекции.

  3. Инфильтрация опухолевыми клетками линии резекции.

  4. Раковые комплексы по линии резекции.

  5. Разрез непосредственно по ткани опухоли.

III. Количество слоев по линии резекции, пораженных опухолью

  1. Слизистый слой.

  2. Подслизистый слой.

  3. Мышечный слой.

  4. Серозный слой.

  5. Несколько слоев (с указанием каких).

  6. Все слои.

Указанная классификация достаточно полно и подробно характеризует поражение опухолью линии резекции желудка. Особое значение имеет в нашей классификации указание на степень поражения опухолью линии резекции, поскольку косвенно указывает на количество опухолевых элементов, оставленных во время операции в неудаленной части желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…

Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является «короткий анамнез» заболевания. Сроки заболевания до 3 мес среди больных с метастазами были у 29 человек (23,6±3,8%), с рецидивами—у 20 человек (38,5±6,7%), t=1,94, p>0,05, разница статистически не значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов являются большие сроки заболевания. Сроки заболевания более 6 мес среди больных с метастазами были…

Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0,…

Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…