3 февраля 2011

Размеры опухоли у наблюдаемых больных

В 29,5±2,6% случаев опухоль имела большие размеры, превышающие 10 см в диаметре. Однако указанное осложнение возможно и при сравнительно небольших размерах опухоли. У довольно значительного числа больных (18,2±2,2%) размеры опухоли не превышали 5 см.

Расстояние от макроскопического края опухоли до линии резекции с опухолевыми элементами достигале 10 см. В 91,3±2,0% случаев это расстояние не превышало 5 см при проксимальном распространении процесса и в 91,2±2,8% случаев не превышало 3 см при дистальном распространении процесса.

В 41,0±2,8% операций указанное расстояние не превышало 1 см, что явно недостаточно для адекватной абластичной резекции при раке желудка.

Основной вид опухоли — аденокарцинома (57,9±2,8%).

 Значительное число больных имели недифференцированные карциномы желудка (41,1±2,8%). Скиррозные раки составляли 45,8±2,9%. Преобладали опухоли с выраженным клеточным и структурным атипизмом, с инфильтрируюшцм типом роста (САТ1П —60,5±2,8%, SATIII — 64,5±2,8%, Inf. у — 67,2±2,7%).

У большей части больных (66,2±2,7%) инфильтрация стромы опухоли лимфоидными элементами была умеренной и скудной, хотя у значительной части (26,1±2,5%) инфильтрация была выражена хорошо.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…

Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…

Показания к повторной радикальной операции (экстирпации оставшейся части желудка, резекции анастомоза) необходимо ставить лишь при выявлении рецидива по линии резекции без отдаленных метастазов. Превентивную, т. е. до выявления рецидива, экстирпацию оставшейся части желудка после заключения гистолога о поражении опухолевыми элементами линии резекции мы считаем нецелесообразной, поскольку рецидив по линии резекции возникает далеко не у всех…

Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…