3 февраля 2011

Данные о наблюдаемых больных

Чаще всего элементы опухоли по линии резекции находили при III стадии заболевания (83,8±2,1%), хотя прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани возможно при любой стадии. При анализе стадий процесса по классификации TNM (UICC, 1974) выяснилось, что основная масса больных имела обширное поражение стенки желудка ТЗТ4 (93,4±1,4%).

В 85,8±2,0 % случаев опухолевой процесс выходил на серозную оболочку желудка.

У 60 больных (19,9±2,3%) на операции выявлен переход опухоли желудка на другие органы, причем у 15 человек отмечено прорастание опухолью нескольких органов (5,0±1,3%).

Наиболее частым было поражение опухолью брыжейки поперечной ободочной кишки, поджелудочной железы, печени.

Объем резекций желудка, при которых обнаруживали элементы опухоли по линии операционного разреза, был следующий:
парциальная дистальная резекция 9,3±1,7%, субтотальная дистальная резекция 33,1±2,7%, гастрэктомия 37,1±2,8% проксимальная резекция 18,5±2,2%, экстирпация оставшейся части желудка 2,0±0,8%.

Элементы опухоли по линии резекции найдены при самых различных способах наложения анастомозов, как ручным, так и механическим швом. В 35,1±2,7% случаев были выполнены комбинированные операции, причем в 10,9±1,8% удаляли несколько органов. Наиболее часто дополнительно резецировали или удаляли следующие органы: селезенку, поджелудочную железу, брыжейку поперечной ободочной кишки, диафрагму.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…

Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…

Показания к повторной радикальной операции (экстирпации оставшейся части желудка, резекции анастомоза) необходимо ставить лишь при выявлении рецидива по линии резекции без отдаленных метастазов. Превентивную, т. е. до выявления рецидива, экстирпацию оставшейся части желудка после заключения гистолога о поражении опухолевыми элементами линии резекции мы считаем нецелесообразной, поскольку рецидив по линии резекции возникает далеко не у всех…

Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…