3 февраля 2011

Данные о наблюдаемых больных

Чаще всего элементы опухоли по линии резекции находили при III стадии заболевания (83,8±2,1%), хотя прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани возможно при любой стадии. При анализе стадий процесса по классификации TNM (UICC, 1974) выяснилось, что основная масса больных имела обширное поражение стенки желудка ТЗТ4 (93,4±1,4%).

В 85,8±2,0 % случаев опухолевой процесс выходил на серозную оболочку желудка.

У 60 больных (19,9±2,3%) на операции выявлен переход опухоли желудка на другие органы, причем у 15 человек отмечено прорастание опухолью нескольких органов (5,0±1,3%).

Наиболее частым было поражение опухолью брыжейки поперечной ободочной кишки, поджелудочной железы, печени.

Объем резекций желудка, при которых обнаруживали элементы опухоли по линии операционного разреза, был следующий:
парциальная дистальная резекция 9,3±1,7%, субтотальная дистальная резекция 33,1±2,7%, гастрэктомия 37,1±2,8% проксимальная резекция 18,5±2,2%, экстирпация оставшейся части желудка 2,0±0,8%.

Элементы опухоли по линии резекции найдены при самых различных способах наложения анастомозов, как ручным, так и механическим швом. В 35,1±2,7% случаев были выполнены комбинированные операции, причем в 10,9±1,8% удаляли несколько органов. Наиболее часто дополнительно резецировали или удаляли следующие органы: селезенку, поджелудочную железу, брыжейку поперечной ободочной кишки, диафрагму.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…

При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…

«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…

Средняя продолжительность жизни больных, получавших профилактическую химиотерапию составила 23,9±4,3 мес, средняя продолжительность жизни больных, получавших лечебную химиотерапию, составила 22,4 ±4,1 мес, t = 0,249, р>0,05, разница статистически незначима. При анализе 2 групп больных по 10 информативным признакам, определяющим прогноз 5летней выживаемости, оказалось, что они одинаковы по их соотношению, т. е. прогноз выживаемости у них был…

Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…