3 февраля 2011

Определение границ внутристеночного распространения рака желудка (трансиллюминация)

При кажущейся простоте трансиллюминация требует большого опыта хирурга для того, чтобы достаточно достоверно трактовать данные трансиллюминационной ангиографии.

Трудность интерпретации трансиллюминационной картины явилась, вероятно, причиной того, что указанный метод не нашел до сих пор достаточно широкого применения в лечебных учреждениях для определения границ резекции желудка.

В последние годы широкое практическое применение нашла эндоскопическая диагностика рака желудка, включая его начальные стадии, при помощи фиброгастроскопов.

Однако часто эндоскопический метод, а также комбинированное эндоскопическое и лапароскопическое исследование, иногда в сочетании с трансиллюминацией, хромоэзофагогастроскопией далеко не всегда позволяют определить точные границы желудочной карциномы, так как наибольшее распространение опухолевых клеток происходит по подслизистому слою, недоступному визуальному исследованию.

М. М. Миракян (1979) предложил радиометрическую приставку, позволяющую проводить радиометрию при гастроскопии. В результате проведенного исследования установлено, что клетки злокачественной опухоли поглощают радиоактивный фосфор в 11/2 — 2 раза больше, чем здоровая слизистая оболочка желудка.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…

Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…