3 февраля 2011

Определение границ внутристеночного распространения рака желудка (трансиллюминация)

При кажущейся простоте трансиллюминация требует большого опыта хирурга для того, чтобы достаточно достоверно трактовать данные трансиллюминационной ангиографии.

Трудность интерпретации трансиллюминационной картины явилась, вероятно, причиной того, что указанный метод не нашел до сих пор достаточно широкого применения в лечебных учреждениях для определения границ резекции желудка.

В последние годы широкое практическое применение нашла эндоскопическая диагностика рака желудка, включая его начальные стадии, при помощи фиброгастроскопов.

Однако часто эндоскопический метод, а также комбинированное эндоскопическое и лапароскопическое исследование, иногда в сочетании с трансиллюминацией, хромоэзофагогастроскопией далеко не всегда позволяют определить точные границы желудочной карциномы, так как наибольшее распространение опухолевых клеток происходит по подслизистому слою, недоступному визуальному исследованию.

М. М. Миракян (1979) предложил радиометрическую приставку, позволяющую проводить радиометрию при гастроскопии. В результате проведенного исследования установлено, что клетки злокачественной опухоли поглощают радиоактивный фосфор в 11/2 — 2 раза больше, чем здоровая слизистая оболочка желудка.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…

Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…