4 февраля 2011

Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете КООД по данным на июнь 1980 г.

Из 189 прослеженных больных 5летний срок пережили 23 человека, что составило 12,2±2,4%. 10летний срок пережили 9 из 110 больных, что составило 8,2±2,6%.

Большая часть больных (70,5±3,0%) погибает в первые 2 года после операции.

При анализе выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани в зависимости от стадии заболевания выяснилось, что среди прослеженных больных II стадии 5летняя выживаемость составила 40,0±16,3%, 10-летняя — 28,6±18,4%, при III стадии — соответственно 11,7±2,5% и 7,4±2,7%.

Для изучения влияния прохождения линии резекции желудка в зоне опухолевой ткани на 5летнюю выживаемость мы сравнили по стадиям 5летнюю выживаемость больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани и вне ее по материалам ВОНЦ АМН СССР у пациентов, оперированных в 1952—1975 гг.

Анализ показывает, что прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани ухудшает 5летнюю выживаемость у прослеженных больных III стадии в 2,3 раза (разница статистически значима). Суммарная (по всем стадиям) 5летняя выживаемость больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани ухудшается в 2,7 раза (разница статистически значима). 5-летняя выживаемость больных II стадии при прохождении линии резекции в зоне опухолевой ткани также значительно ухудшается, однако различие здесь статистически незначимо ввиду малого числа наблюдений.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…

После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…