4 февраля 2011

Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани

Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете КООД по данным на июнь 1980 г.

Из 189 прослеженных больных 5летний срок пережили 23 человека, что составило 12,2±2,4%. 10летний срок пережили 9 из 110 больных, что составило 8,2±2,6%.

Большая часть больных (70,5±3,0%) погибает в первые 2 года после операции.

При анализе выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани в зависимости от стадии заболевания выяснилось, что среди прослеженных больных II стадии 5летняя выживаемость составила 40,0±16,3%, 10-летняя — 28,6±18,4%, при III стадии — соответственно 11,7±2,5% и 7,4±2,7%.

Для изучения влияния прохождения линии резекции желудка в зоне опухолевой ткани на 5летнюю выживаемость мы сравнили по стадиям 5летнюю выживаемость больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани и вне ее по материалам ВОНЦ АМН СССР у пациентов, оперированных в 1952—1975 гг.

Анализ показывает, что прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани ухудшает 5летнюю выживаемость у прослеженных больных III стадии в 2,3 раза (разница статистически значима). Суммарная (по всем стадиям) 5летняя выживаемость больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани ухудшается в 2,7 раза (разница статистически значима). 5-летняя выживаемость больных II стадии при прохождении линии резекции в зоне опухолевой ткани также значительно ухудшается, однако различие здесь статистически незначимо ввиду малого числа наблюдений.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…

К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…

Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…