Общее число послеоперационных осложнений
Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья.
Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности была несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки.
Несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки была выявлена у 23,5±2,4% больных. Сроки появления несостоятельности швов анастомоза у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани в основном ранние.
В 69,0±5,5% наблюдений несостоятельность швов анастомозов была диагностирована в первые 7 сут после операции. Из 71 больного с несостоятельностью швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде умерли 42 человека (59,2±5,8%).
Сравнительно невысокая летальность при несостоятельности швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки объясняется тем, что в 31,0±5,5% случаев несостоятельность возникала позже, чем через неделю после операции.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…
К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…
Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…
Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…
При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…
