4 февраля 2011

Общее число послеоперационных осложнений

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья.

Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности была несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки.

Несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки была выявлена у 23,5±2,4% больных. Сроки появления несостоятельности швов анастомоза у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани в основном ранние.

В 69,0±5,5% наблюдений несостоятельность швов анастомозов была диагностирована в первые 7 сут после операции. Из 71 больного с несостоятельностью швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде умерли 42 человека (59,2±5,8%).

Сравнительно невысокая летальность при несостоятельности швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки объясняется тем, что в 31,0±5,5% случаев несостоятельность возникала позже, чем через неделю после операции.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…

Лечение больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани сложное. Его условно можно разделить на две группы: превентивные, или «профилактические», химиотерапия и операция, т. е. лечение, назначаемое сразу же после нерадикальных операций, до появления рецидивов и метастазов; лечение и операции отсроченные, т. е. лечение развившихся рецидивов и метастазов. Указанная группа больных не представляет…

При прогнозировании послеоперационной летальности мы попытались выявить факторы, неблагоприятно влияющие на непосредственный исход операции, и создать, таким образом, группу риска больных, у которых с большей вероятностью можно ожидать плохого послеоперационного исхода. Для этого мы сравнили 2 группы больных—выписанных из стационара (240 человек) и умерших от послеоперационных осложнений (62 человека). В каждой из этих групп исходные…

При проведении профилактической химиотерапии у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани нас интересовали, в основном, следующие вопросы: влияет ли применение профилактической химиотерапии на сроки появления рецидивов и метастазов после резекции желудка в зоне опухолевой ткани, увеличивает ли продолжительность жизни применение химиотерапии, целесообразно ли применение профилактической химиотерапии. Основное число больных (73,1 ±4,6%)…

«Короткий анамнез» заболевания является неблагоприятным фактором, при сроках заболевания менее 6 мес до операции летальность составила 21,9±3,1%. Таким образом, в группу больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани, имеющих повышенный риск послеоперационной летальности, относятся больные со следующими признаками: гистологический тип опухоли — перстневидно-клеточный рак; дополнительная резекция нескольких органов; инфильтрация опухолевыми клетками или…