Пример II
Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30.
- Форма роста опухоли — эндофитная + 179;
- Инфильтрация опухоли у +89;
- Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74;
- Стадия III + 12;
- Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42;
- Прорастание стенки желудка Р4 + 32;
- Больной произведена субтотальная дистальная резекция + 7;
- Дополнительно удалена селезенка + 132;
- При гистологическом исследовании выявлено, что линия резекции прошла в непосредственной близости от опухоли (3 мм) — 66;
- Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов равна + 387, т. е. больше 0.
Следовательно, у данной больной прогнозируется вероятность умереть в первые 5 лет после операции.
Действительно, больная умерла от метастазов рака желудка через 10 мес после операции.
Полученное решающее правило, таким образом, не требует при своем использовании специальной математической подготовки, применения сложных формул и т. п. Оно позволяет на практике достаточно просто и с большой долей вероятности составить индивидуальный прогноз для каждого больного раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…
Рецидивы чаще возникают при II—III стадии заболевания (I стадия отсутствует в сравниваемых группах). Среди больных с метастазами II — III стадия заболевания была у 107 человек (87,0±3,0%), с рецидивами — у 51 человека (98,1 ±1,9%), t = 3,l, р<0,01, разница статистически значима.Поражение опухолевым процессом других органов (коэффициент информативности 0,0323) Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов…
Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете…
Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является «короткий анамнез» заболевания. Сроки заболевания до 3 мес среди больных с метастазами были у 29 человек (23,6±3,8%), с рецидивами—у 20 человек (38,5±6,7%), t=1,94, p>0,05, разница статистически не значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов являются большие сроки заболевания. Сроки заболевания более 6 мес среди больных с метастазами были…
Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…
