Пример II
Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30.
- Форма роста опухоли — эндофитная + 179;
- Инфильтрация опухоли у +89;
- Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74;
- Стадия III + 12;
- Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42;
- Прорастание стенки желудка Р4 + 32;
- Больной произведена субтотальная дистальная резекция + 7;
- Дополнительно удалена селезенка + 132;
- При гистологическом исследовании выявлено, что линия резекции прошла в непосредственной близости от опухоли (3 мм) — 66;
- Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов равна + 387, т. е. больше 0.
Следовательно, у данной больной прогнозируется вероятность умереть в первые 5 лет после операции.
Действительно, больная умерла от метастазов рака желудка через 10 мес после операции.
Полученное решающее правило, таким образом, не требует при своем использовании специальной математической подготовки, применения сложных формул и т. п. Оно позволяет на практике достаточно просто и с большой долей вероятности составить индивидуальный прогноз для каждого больного раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…
Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…
Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…
Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону). Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди…
Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…
