4 февраля 2011

Пример II

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30.

  • Форма роста опухоли — эндофитная + 179;

  • Инфильтрация опухоли у +89;

  • Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74;

  • Стадия III + 12;

  • Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42;

  • Прорастание стенки желудка Р4 + 32;

  • Больной произведена субтотальная дистальная резекция + 7;

  • Дополнительно удалена селезенка + 132;

  • При гистологическом исследовании выявлено, что линия резекции прошла в непосредственной близости от опухоли (3 мм) — 66;

  • Алгебраическая сумма прогностических коэффициентов равна + 387, т. е. больше 0.

Следовательно, у данной больной прогнозируется вероятность умереть в первые 5 лет после операции.

Действительно, больная умерла от метастазов рака желудка через 10 мес после операции.

Полученное решающее правило, таким образом, не требует при своем использовании специальной математической подготовки, применения сложных формул и т. п. Оно позволяет на практике достаточно просто и с большой долей вероятности составить индивидуальный прогноз для каждого больного раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…

Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…