4 февраля 2011

Стадия процесса (коэффициент информативности 0,0332)

Рецидивы чаще возникают при II—III стадии заболевания (I стадия отсутствует в сравниваемых группах). Среди больных с метастазами II — III стадия заболевания была у 107 человек (87,0±3,0%), с рецидивами — у 51 человека (98,1 ±1,9%), t = 3,l, р<0,01, разница статистически значима.

Поражение опухолевым процессом других органов (коэффициент информативности 0,0323)

Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является отсутствие поражения опухолью других органов. Среди больных, у которых во время операции не было обнаружено поражение опухолью других органов, метастазы выявлены у 96 человек (78,0±3,7%), рецидивы —у 44 человек (84,6±5,0%), t = 1,1, р>0,05, разница статистически не достоверна.

Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является поражение опухолью других органов, выявленное на операции. Среди больных, у которых во время операции было обнаружено поражение опухолью других органов, метастазы выявлены у 27 человек (22,0±3,7%), рецидивы у 8 человек (15,4±5,0%), t=1,1, p>0,05, разница статистически не достоверна.

Расстояние от макроскопического края опухоли до линии резекции с элементами опухоли (коэффициент информативности 0,0314)

Прямой зависимости между величиной расстояния и частотой появления рецидивов или метастазов не выявлено. Однако указанное расстояние менее 1 см среди больных с метастазами было у 53 человек (43,1 ±4,5%), с рецидивами—у 23 человек (44,2±6,9%), t = 0,8, p>0,05, разница статистически не значима. Расстояние 1— 3 см среди больных с метастазами было у 44 человек (35,8±4,3%), с рецидивами — у 23 человек (44,2±6,9%), t = 1,04, р>0,05, разница статистически незначима.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…

Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…