4 февраля 2011

Многофакторный статистический анализ

Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону).

Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди больных с метастазами поражение проксимальной линии резекции было у 62 человек (50,4±4,5%) с рецидивами — у 43 человек (82,7±5,2%), 1=4,7, р<0,01, разница статистически значима.

Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов является поражение опухолью дистальной линии резекции.

Среди больных с метастазами поражение дистальной линии резекции было у 55 человек (44,7±4,5%), с рецидивами —у 9 человек (17,3±5,2%), t == 4,0, р<0,01, разница статистически значима. Объяснение этому следует, по-видимому, искать не только в том, что в проксимальном крае чаще возникают рецидивы. Диагностика рецидивов по дистальной линии резекции, в культе двенадцатиперстной кишки, представляет большие трудности, в связи с чем они редко выявляются.

Локализация опухоли в желудке (коэффициент информативности 0,0432)

Рецидивы чаще возникают при локализации опухоли в верхней трети желудка.

Среди больных с метастазами локализация опухоли в верхней трети желудка была у 25 человек (20,3±3,6%), с рецидивами — у 22 человек (42,3±6,9%), t = 2,8, p<0,01, разница статистически значима.

При локализации опухоли в нижней трети желудка чаще появляются метастазы. Среди больных с метастазами локализация опухоли в нижней трети желудка была у 55 человек (44,7±4,5%), с рецидивами—у 15 человек (28,8±6,3%), t = 2,1 p<0,05, разница статистически значима.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30 Средняя треть +33 Верхняя треть 20 Тотальное поражение +162 Форма роста опухоли Экзофитная 124 Эндофитная +179 Смешанная +48 Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231 Инфильтрация β 42 Инфильтрация γ +89 Не рак 196 Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121 Выраженная 66 Умеренная +74 Слабая…

Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…

После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…

Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…