Изучение границ распространения опухолевого процесса
Изучение границ распространения опухолевого процесса указало на преимущество радиофиброгастроскопии, позволяющей выявить подслизистое распространение опухоли в стенки желудка. В. В. Погораздов (1979) при комплексной эндоскопической и радиометрической диагностике рака желудка также смог установить протяженность опухолевого процесса по органу.
Сканирование при помощи радиоактивных изотопов в последние годы находит все большее применение для диагностики рака желудка. С развитием этого метода, вероятно, станет возможным более точное определение распространения опухоли в стенке желудка и выбор адекватного объема резекции, но пока этот метод остается технически достаточно сложным.
Таким образом, хотя предложено много методов интраоперационной диагностики распространения опухолевого процесса в стенке желудка, до сих пор практически единственными методами определения уровня резекции желудка являются пальпаторный и визуальный. Это, конечно, не позволяет производить действительно радикальную операцию во всех случаях.
Решение вопроса о границах внутри-стеночного распространения опухолевого процесса обычно основывается на субъективной оценке хирурга, хотя визуальные и пальпаторные данные даже в руках опытных хирургов оказываются недостаточными и нередко ошибочными.
Несмотря на то что метод цитологической диагностики рака желудка нашел в настоящее время широкое распространение, прочно утвердился, получил заслуженное признание, цитологические исследования редко применяются во время операции.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…
После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…
Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…
Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…
Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…
