3 февраля 2011

Данные литературы

В литературе имеются лишь единичные сообщения об использовании экспрессцитологических методов во время операции по поводу рака желудка для определения степени распространенности процесса, выхода опухоли на серозу, поражения других органов.

Л. Ф. Жандарова (1978) применяла цитодиагностику во время операций для уточнения характера цитологического процесса, определения степени прорастания опухолью стенки желудка, верификации распространения опухоли желудка на соседние органы, определения состояния регионарных лимфатических узлов, метастатического поражения других органов (печени, поджелудочной железы), для контроля абластичности операций.

137 больным раком желудка производилось цитологическое исследование краев препарата резецированного желудка. Удаленную часть желудка из операционной сразу же направляли в цитологическую лабораторию, там делали отпечатки с проксимального и дистального краев препарата.

Мазкиотпечатки окрашивали по методу Романовского—Гимзы и через 10 мин ответ сообщали хирургу. Из 137 больных опухолевые клетки по линии операционного разреза были найдены у 9 больных.

Экспрессцитологическая диагностика помогла оперирующим хирургам в этих случаях изменить ход операции, расширить объем резекции желудка. Автор отмечает 100% совпадение заключений при экспрессцитологическом исследовании и последующего гистологического исследования. Экспрессцитологический метод для определения опухолевых клеток по линии операционного разреза при операциях по поводу рака желудка применяется в ВОНЦ АМН СССР с октября 1979 г. (канд. мед. наук Т. А. Лукина).


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете…

Рецидивы чаще возникают при II—III стадии заболевания (I стадия отсутствует в сравниваемых группах). Среди больных с метастазами II — III стадия заболевания была у 107 человек (87,0±3,0%), с рецидивами — у 51 человека (98,1 ±1,9%), t = 3,l, р<0,01, разница статистически значима.Поражение опухолевым процессом других органов (коэффициент информативности 0,0323) Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов…

Последние работы отечественных и зарубежных авторов [Симонов Н. Н., 1973; СоиновН. Н., Аскерханов Р. П., Мартыненко Н. Г., 1977; Schrock Т. R., Way L. W., 1978 и др.] показывают, что рецидив рака желудка возникает довольно часто. Рецидив рака в оставшейся части желудка встречается в 20—30% всех больных, умерших в отдаленные сроки после резекции желудка, являясь…

Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является «короткий анамнез» заболевания. Сроки заболевания до 3 мес среди больных с метастазами были у 29 человек (23,6±3,8%), с рецидивами—у 20 человек (38,5±6,7%), t=1,94, p>0,05, разница статистически не значима. Фактором повышенного риска при прогнозировании метастазов являются большие сроки заболевания. Сроки заболевания более 6 мес среди больных с метастазами были…

Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…