3 февраля 2011

Данные литературы

В литературе имеются лишь единичные сообщения об использовании экспрессцитологических методов во время операции по поводу рака желудка для определения степени распространенности процесса, выхода опухоли на серозу, поражения других органов.

Л. Ф. Жандарова (1978) применяла цитодиагностику во время операций для уточнения характера цитологического процесса, определения степени прорастания опухолью стенки желудка, верификации распространения опухоли желудка на соседние органы, определения состояния регионарных лимфатических узлов, метастатического поражения других органов (печени, поджелудочной железы), для контроля абластичности операций.

137 больным раком желудка производилось цитологическое исследование краев препарата резецированного желудка. Удаленную часть желудка из операционной сразу же направляли в цитологическую лабораторию, там делали отпечатки с проксимального и дистального краев препарата.

Мазкиотпечатки окрашивали по методу Романовского—Гимзы и через 10 мин ответ сообщали хирургу. Из 137 больных опухолевые клетки по линии операционного разреза были найдены у 9 больных.

Экспрессцитологическая диагностика помогла оперирующим хирургам в этих случаях изменить ход операции, расширить объем резекции желудка. Автор отмечает 100% совпадение заключений при экспрессцитологическом исследовании и последующего гистологического исследования. Экспрессцитологический метод для определения опухолевых клеток по линии операционного разреза при операциях по поводу рака желудка применяется в ВОНЦ АМН СССР с октября 1979 г. (канд. мед. наук Т. А. Лукина).


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Отдаленные результаты лечения рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани неудовлетворительные. В первые 2 года после операции 70,5±3,0% этих больных умирают от рецидивов и метастазов. Тем не менее 12,2±2,4% всех больных переживают 5летний срок, а 8,2 ±2,6%—10-летний срок. Возможность индивидуального прогнозирования исходов лечения непосредственно после операции и выделение группы больных, которые…

Показания к повторной радикальной операции (экстирпации оставшейся части желудка, резекции анастомоза) необходимо ставить лишь при выявлении рецидива по линии резекции без отдаленных метастазов. Превентивную, т. е. до выявления рецидива, экстирпацию оставшейся части желудка после заключения гистолога о поражении опухолевыми элементами линии резекции мы считаем нецелесообразной, поскольку рецидив по линии резекции возникает далеко не у всех…

Мы отобрали 10 наиболее информативных признаков, определяющих прогноз 5-летней выживаемости. К этим признакам относятся следующие (расположены в порядке убывания информативности; коэффициент информативности — по Шеннону): Форма роста опухоли (коэффициент информативности 0,1166). К благоприятным факторам относится экзофитная форма роста опухоли. Среди больных, не доживших до 5 лет, она была у 46 человек (24,3 ±3,1%), среди переживших…

Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30 Средняя треть +33 Верхняя треть 20 Тотальное поражение +162 Форма роста опухоли Экзофитная 124 Эндофитная +179 Смешанная +48 Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231 Инфильтрация β 42 Инфильтрация γ +89 Не рак 196 Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121 Выраженная 66 Умеренная +74 Слабая…

Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…