3 февраля 2011

Методика взятия мазков

Для контроля абластики оперирующий хирург после пересечения желудка делает соскоб скальпелем по линии операционного разреза сначала по дистальному, а затем по проксимальному краю. Соскоб делают по всей протяженности линии резекции или с наиболее подозрительных участков.

В отличие от других авторов соскоб клеток в лаборатории ВОНЦ берется с оставшейся части желудка (пищевода, двенадцатиперстной кишки), а не с края резецированного препарата.

Это кажется нам более логичным, поскольку позволяет определить присутствие опухолевых клеток в остающейся части желудка (пищевода, двенадцатиперстной кишки), а не судить об этом косвенно по исследованию краев удаляемого препарата. Кроме того, оперирующий хирург может взять соскоб целенаправленно из тех участков линии резекции, которые наиболее подозрительны на присутствие опухолевых клеток.

Перед взятием мазков линию операционного разреза тщательно промокают тупфером для удаления избытка крови, форменные элементы которой затрудняют микроскопию.

Предпочтительнее делать соскоб пульпы, а не брать мазки отпечатки, так как при этом способе забирается больше клеточных элементов с линии операционного разреза.

Соскоб пульпы с линии операционного разреза хирург тщательно размазывает по предметным стеклам. Стекла предварительно обрабатывают смесью Никифорова (этиловый спирт и эфир в равных объемах) для обезжиривания. Стекла с мазками маркируются соответственно месту взятия соскоба (проксимальная или дистальная линия резекции желудка).

После этого препараты с соответствующим бланком-направлением в срочном порядке отправляют из операционной в цитологическую лабораторию.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Существуют еще так называемые экзогастральные или перивентрикулярные рецидивы, т. е. регионарные метастазы первично удаленного рака желудка, которые при своем прогрессивном росте прорастают стенку желудка и анастомоз, давая клинику, характерную для истинного рецидива рака желудка. Больных с экзогастральными рецидивами мы отнесли в группу с метастазами, поскольку рецидивы по линии резекции не возникали. Как показывают наши материалы,…

Этот признак оказался более информативным при прогнозировании рецидивов и метастазов, чем указание количества пораженных слоев стенки по линии резекции. Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является прохождение линии резекции непосредственно по ткани опухоли. Указанная степень поражения среди больных с метастазами была у 12 человек (9,8±2,7%), с рецидивами — у 8 человек (15,4±5,0%), t = 1,0,…

Группа больных, раком желудка (302) с линией резекции в зоне опухолевой ткани была очень разнообразна по своему составу и включала в себя пациентов, имевших различные стадии заболевания, локализацию и размеры опухоли, степень ее распространения в стенке желудка, методику операции, структуру опухоли и разную степень поражения опухолью линии операционного разреза и др. Следовательно, факторов, влияющих на…

К факторам повышенного риска при прогнозировании метастазов у больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани относятся: поражение опухолью дистального края резекции; локализация опухоли в нижней трети желудка; поражение опухолью других органов, выявленное на операции; расстояние от края опухоли до линии резекции с элементами опухоли менее 1 см; появление признаков заболевания более чем…

Были выполнены следующие эвристические и формальные процедуры. На основании данных литературы и коллективного клинического опыта была составлена программированная карта, по которой анализировались истории болезни и амбулаторные карты больных со злокачественными опухолями желудка с линией резекции по опухолевой ткани. Программированная карта обследования состояла из карты бинарных и карты десятичных (количественных) признаков. Карта бинарных признаков включала 46…