3 февраля 2011

Окрашивание препаратов

Полученные мазки окрашивают экспрессным методом [Алексеев Н. Г., 1955]. На подсохшие за время транспортировки препараты наливают раствор краски Лейшмана на 3— 4 мин. Указанный краситель приготовлен на метиловом спирте, поэтому не требуется предварительной фиксации препаратов, так как фиксация осуществляется в процессе самой окраски за счет метанола.

Одновременно происходит частичная окраска клеточных элементов. Не смывая краски Лейшмана с препаратов, к ней добавляют азурэозиновую смесь, подогретую до появления пара (50—60°С). Указанная смесь подогревается на пламени газовой горелки или на электрической плитке в стаканчике из термостойкого стекла.

Краску оставляют на 3—5 мин. Затем ее смывают водопроводной водой. Остатки воды осторожно удаляют промоканием между листками фильтровальной бумаги. Стекла дополнительно маркируют тушью, проставляя порядковый номер препарата. После этого мазки подвергают микроскопии.

Указанное исследование применено у 61 больного при различных типах операций (дистальные и проксимальные резекции, гастрэктомии, экстирпации оставшейся части желудка). Во время каждой операции исследовали в среднем по 9—10 мазков, по 4—5 с каждого края резекции, всего исследовано 586 препаратов.

Опухолевые клетки по линии резекции были обнаружены у 7 из 61 больного, что составило 11,5±4,1%. При сопоставлении цитологического заключения с последующим гистологическим исследованием края резецированного желудка ложноотрицательных цитологических ответов не было.

Интраоперационное экспрессцито-логическое исследование линии резекции следует применять, по нашему мнению, при всех радикальных операциях по поводу рака желудка. Оно является быстрым, технически несложным и информативным методом обнаружения опухолевых клеток по линии операционного разреза. Это дает хирургу возможность при необходимости иссечь пораженный опухолью участок стенки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, что позволит повысить радикальность операций при раке желудка.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…

Больная Т., 72 лет, оперирована в абдоминальном отделении ВОНЦ АМН СССР 21.03.74 г. по поводу рака нижней трети желудка — 30. Форма роста опухоли — эндофитная + 179; Инфильтрация опухоли у +89; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами умеренная +74; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка Р4 +…

Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…

Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…