Окрашивание препаратов
Полученные мазки окрашивают экспрессным методом [Алексеев Н. Г., 1955]. На подсохшие за время транспортировки препараты наливают раствор краски Лейшмана на 3— 4 мин. Указанный краситель приготовлен на метиловом спирте, поэтому не требуется предварительной фиксации препаратов, так как фиксация осуществляется в процессе самой окраски за счет метанола.
Одновременно происходит частичная окраска клеточных элементов. Не смывая краски Лейшмана с препаратов, к ней добавляют азурэозиновую смесь, подогретую до появления пара (50—60°С). Указанная смесь подогревается на пламени газовой горелки или на электрической плитке в стаканчике из термостойкого стекла.
Краску оставляют на 3—5 мин. Затем ее смывают водопроводной водой. Остатки воды осторожно удаляют промоканием между листками фильтровальной бумаги. Стекла дополнительно маркируют тушью, проставляя порядковый номер препарата. После этого мазки подвергают микроскопии.
Указанное исследование применено у 61 больного при различных типах операций (дистальные и проксимальные резекции, гастрэктомии, экстирпации оставшейся части желудка). Во время каждой операции исследовали в среднем по 9—10 мазков, по 4—5 с каждого края резекции, всего исследовано 586 препаратов.
Опухолевые клетки по линии резекции были обнаружены у 7 из 61 больного, что составило 11,5±4,1%. При сопоставлении цитологического заключения с последующим гистологическим исследованием края резецированного желудка ложноотрицательных цитологических ответов не было.
Интраоперационное экспрессцито-логическое исследование линии резекции следует применять, по нашему мнению, при всех радикальных операциях по поводу рака желудка. Оно является быстрым, технически несложным и информативным методом обнаружения опухолевых клеток по линии операционного разреза. Это дает хирургу возможность при необходимости иссечь пораженный опухолью участок стенки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки, что позволит повысить радикальность операций при раке желудка.
«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников
Наименование признака Градации признака Прогностический коэффициент Локализация опухоли в желудке Нижняя треть 30 Средняя треть +33 Верхняя треть 20 Тотальное поражение +162 Форма роста опухоли Экзофитная 124 Эндофитная +179 Смешанная +48 Инвазивность опухоли Инфильтрация α 231 Инфильтрация β 42 Инфильтрация γ +89 Не рак 196 Клеточная инфильтрация Резко выраженная 121 Выраженная 66 Умеренная +74 Слабая…
Статистический анализ 5-летней выживаемости показывает, что разница в выживаемости по некоторым градациям четырех последних признаков оказалась не всегда статистически значимой. Однако в совокупности все эти 10 признаков были важными для построения медико-математического решающего правила. Кроме того, статистический анализ выявил некоторые закономерности, приведенные выше. В результате реализации алгоритмов и программ упорядоченной минимизации функционала среднего риска на…
После операции и получения гистологического заключения определяется каждый из 10 признаков медикоматематического решающего правила. Производится алгебраическое сложение (т. е. с учетом знака « + » или «—») прогностических коэффициентов, соответствующих определенным градациям. Отсутствие ответа на какой-либо признак недопустимо, так как недоучет хотя бы одного из них снижает достоверность. Полученная сумма называется индивидуальным пороговым значением (Пи),…
Больной К., 68 лет, оперирован в торакальном отделении ВОНЦ АМН СССР 06.05.67 г.: по поводу рака верхней трети желудка — 20; Форма роста опухоли — экзофитная —121; Инфильтрация опухоли β — 42; Клеточная инфильтрация лимфоидными элементами — выраженная — 66; Стадия III + 12; Распространение опухоли в стенке желудка ТЗ — 42; Прорастание стенки желудка…
Непосредственные результаты хирургического лечения Из 302 больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани 62 человека умерли непосредственно после операции, следовательно, послеоперационная летальность составила 20,5±2,3%. При этом 45,2±6,3% всех больных погибают в первые 10 сут. Наиболее частой причиной смерти у 67,7±5,9% больных явилась несостоятельность швов анастомозов и культи двенадцатиперстной кишки. Другие причины послеоперационной…
