Комплексное обследование больных с рецидивами рака желудка

Как показывает наш опыт, для своевременной диагностики рецидива больные, перенесшие радикальные операции по поводу рака желудка, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением с применением комплексного гастрологического обследования (рентгенография и эзофагогастроскопия) не реже одного раза в 6 мес в течение первых 3 лет после операции.

По истечении этого срока интервал между обследованием может быть удлинен до одного раза в 12 мес. Диспансерное наблюдение следует осуществлять либо районному онкологу, либо в том лечебнопрофилактическом специализированном учреждении, где больной был оперирован.

Представленные ранее данные о разрешающей способности каждого из методов дают определенное представление о их роли в диагностике рецидива рака желудка. Однако такое разделение является искусственным.

Диагноз рецидива рака желудка, как и всякий другой диагноз, не может основываться только на одном из методов обследования. При установлении диагноза необходимо учитывать клинические проявления, динамику их развития, физикальные данные, данные лабораторного и инструментального исследования.

До недавнего времени единственным методом объективной оценки и регистрации изменений в резецированном желудке являлся рентгенологический. Однако с широким внедрением в клиническую практику фиброскопов значительно расширились возможности диагностики рецидива рака желудка, в том числе и ранних его форм.

Мы специально не приводили сравнительную оценку возможностей рентгенологического и эндоскопического методов, так как не считаем их конкурирующими.

«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников

При возникновении эндофитных рецидивов рака желудка на фоне активных рубцововоспалительных изменений правильный диагноз при клиникорентгенологическом исследовании составляет 62,1%, а при фиброэндоскопии с биопсией у 82,4% больных. Комплексный эндоскопический и радиометрический метод (32Р) обладает некоторыми преимуществами перед другими методами исследования, так как позволяет повысить число выявляемых на фоне активных воспалительнорубцовых изменений рецидивов рака желудка на 17,6%….

Результаты проведенных нами исследований говорят о том, что установление диагноза рецидива рака желудка является лишь первым этапом диагностики. Не меньшее значение имеют определение степени распространения опухолевого процесса и выработка соответствующей тактики лечения. Определенное значение в уточнении степени распространенности опухолевого процесса имеет лапароскопия. Мы не придаем лапароскопии того большого значения в обследовании больных с рецидивом рака…

При тщательном соблюдении всех технических правил выполнения лапароскопия является относительно безопасной процедурой. В ВОНЦ АМН СССР лапароскопия для диагностики рецидива рака желудка и его метастазов применяется с 1965 г. Процедуру начинают с прокола передней брюшной стенки иглой в левой подвздошной области. Фильтрованный воздух вводят начиная с небольших порций по 100—200 мл и доводят до 4…

Больной С, 54 лет. 1 февраля 1973 г. была произведена субтотальная резекция желудка по поводу рака. С начала 1977 г. отметил боли в эпигастральной области, общую слабость. При гастроскопии по месту жительства выявлен рецидив опухоли. В мае 1977 г. рецидив определялся при рентгенологическом обследовании. С июня 1977 г. у больного дисфагия, периодическая рвота пищей, нарастает…

Основываясь на опыте использования лапароскопии при рецидивах рака желудка, можно сделать вывод о низких разрешающих возможностях данного метода в диагностике внутриорганных рецидивов рака желудка. Показанием к лапароскопии могут служить случаи с длительным сроком клинических проявлений заболевания, раннее возникновение рецидива, когда больше оснований предполагать наличие распространенного опухолевого процесса. Помимо того, лапароскопия показана больным, у которых при…

Каждый из методов имеет свои особенности и недостатки. Во многом положительные результаты, помимо объективных трудностей, зависят от опыта и квалификации рентгенолога и эндоскописта. Однако эндоскопическое обследование проводится, как правило, после получения рентгенологических данных. Таким образом, эндоскопист в большинстве случаев уже имеет окончательный или предварительный диагноз, и исследование проводится для уточнения распространенности опухоли и морфологического подтверждения…

Большой практический интерес представляет методика комплексной эндоскопической и радиометрической диагностики в диспансерном наблюдении больных, оперированных по поводу рака желудка, разработанная В. В. Погораздовым (1979). Метод апробирован и внедрен в практику в Областном онкологическом диспансере Новосибирска. Модель зонда, предложенная автором для комплексного эндоскопического и радиометрического исследования, является относительно простым, удобным, надежным и легко управляемым аппаратом, позволяющим…