3 февраля 2011

Линия резекции (Данные анализа материалов)

Анализ нашего материала показывает, что линия резекции чаще проходит в зоне опухолевой ткани при проксимальных резекциях и гастрэктомиях (15,3±2,0%),реже при дистальных резекциях (8,8±0,8°/о).

Эта закономерность объясняется тем, что при гастрэктомиях наблюдается большой объем поражения желудка, а при раке проксимального отдела желудка опухоль имеет тенденцию к значительному распространению в сторону пищевода.

С увеличением стадии заболевания частота обнаружения элементов опухоли по линии операционного разреза увеличивается. Однако даже при начальных стадиях рака желудка (I—II) возможно прохождение линии резекции в зоне опухолевой ткани.

При эндофитной форме роста опухоли частота нахождения опухолевых элементов по линии резекции почти в 3 раза выше, чем при экзофитной (19,8±1,5 и 6,7±0,7% соответственно). Это объясняется большим распространением опухолевых клеток при эндофитной форме, нечеткими границами опухоли и, соответственно, большими трудностями выбора адекватного объема резекции.

Таким образом, прохождение линии операционного разреза в зоне опухолевой ткани — частый вид осложнений при операциях по поводу рака желудка и встречается, по материалам ВОНЦ АМН СССР, в 11,3±0,7%.

Указанное осложнение может наблюдаться при всех стадиях процесса, при различных формах роста и гистологической структуре опухоли, при различных методиках операций, поражать дистальный или проксимальный край резекции. Массивность поражения линии операционного разреза элементами опухоли также может быть различной — от нахождения единичных клеток вблизи от края препарата до непосредственного прохождения линии резекции по ткани опухоли.

Частота прохождения линии резекции желудка в зоне опухоли статистически достоверно возрастает с увеличением стадии процесса, при эндофитных опухолях, при проксимальных резекциях и гастрэктомиях.


«Рецидивы рака желудка»,
Н.Н. Блохин, А.А. Клименко, В.И. Плотников



Общее число послеоперационных осложнений составило 61,3±2,8%. Другим частым осложнением после прохождения линии резекции в зоне опухолевой ткани является анастомозит (15,6±2,1%). Такая большая частота этого осложнения объясняется тем, что рядом с опухолью имеются воспалительные изменения в стенке желудка или пищевода, что несомненно отражается на процессе заживления соустья. Таким образом, основным послеоперационным осложнением и причиной послеоперационной летальности…

Рецидивы возникают далеко не у всех больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани. Индивидуальное прогнозирование рецидива или метастазов у больных раком желудка после операции с линией резекции в зоне опухолевой ткани имеет, на наш взгляд, большое практическое значение. Больным, у которых прогнозируется вероятность появления рецидива, показано повторное хирургическое лечение, возможно, вплоть до…

Несостоятельность швов, появляющаяся в поздние сроки, имеет более благоприятное течение, чем ранняя. Это видно из следующих данных: несостоятельность швов анастомозов, возникающая в первые 7 сут, в 77,6±6,0% случаев закончилась летально, на 8—14-е сутки — в 23,5±10,6%, на 15—21-е сутки — ни один из 5 больных с несостоятельностью швов не умер. Другим фактором, объясняющим сравнительно благоприятное…

Путем многофакторного статистического анализа мы постарались выявить наиболее значимые факторы для прогнозирования рецидивов и метастазов. Из общего числа факторов мы отобрали 10 наиболее информативных для прогноза (коэффициент информативности по Шеннону). Наиболее информативным признаком оказалась локализация линии резекции, пораженной опухолью (коэффициент информативности 0,0605). Фактором повышенного риска при прогнозировании рецидивов является поражение опухолью проксимальной линии резекции. Среди…

Основным критерием эффективности лечения рака желудка является продолжительность жизни оперированных больных. Для изучения выживаемости больных раком желудка с линией резекции в зоне опухолевой ткани были прослежены отдаленные результаты лечения 240 больных, оперированных в 1952—1978 гг. и выписанных из стационара. Сведения о длительности жизни больных получены нами в научно-организационном отделе ВОНЦ АМН СССР и организационно-методическом кабинете…