Лечение осложненного рака ободочной кишки

Средняя продолжительность жизни больных в первой группе составила 8,2±1,мес, во второй — 14,85+1,5 мес. Наименьшая продолжительность жизни отмечена у больных, которым выполняли операции дренирующего характера (разгрузочные колостомы, обходные анастомозы). Средняя продолжительность их жизни составила 7,38±1,мес. При сочетании дренирующих операций с химиотерапевтическим лечением средняя продолжительность жизни увеличивалась до 13,7±1,6 мес. У больных, которым выполняли паллиативные резекции…

Хирургический метод является основным в лечении осложненного рака ободочной кишки. Однако результаты хирургического лечения, во многом зависящие от своевременной диагностики, не дают оснований для оптимизма, так как даже среди казалось бы радикально оперированных больных 5летняя выживаемость остается невысокой, а в широкой сети практических учреждений она не превышает 40—50%. Остальные больные умирают в ближайшие 2—3 года…

Исследованиями Н. Г. Блохиной (1977) по клиническому использованию 5-фторурацила и фторафура у больных с диссеминированными формами рака толстой кишки выявлено их положительное влияние. Целесообразность применения названных препаратов с профилактической целью после радикально выполненных операций многие авторы оспаривают. Общее мнение в настоящее время сводится к тому, что начальные стадии злокачественного процесса, т. е. и II, а…

Какое же теоретическое и практическое обоснование лежит в основе комбинированного лечения рака ободочной кишки вообще и осложненного рака в частности? В какой мере вообще правомочно ставить вопрос о комбинированном лечении с использованием химиопрепаратов у больных, у которых в клиническом течении рака ободочной кишки наступили такие опасные для жизни осложнения, как острая кишечная непроходимость, перфорация опухоли…

Особенности осложненного рака ободочной кишки, заключающиеся в наличии острых воспалительных явлений в брюшной полости или тяжелом общем состоянии больных, исключают использование химиопрепаратов до операции: у врача на это не остается времени, а у больного — сил. Следовательно, если в некоторых случаях и целесообразно ставить вопрос о химиотерапевтическом лечении, то проводить его следует в послеоперационном периоде….

При локализации опухоли в указанных отделах ободочной кишки выполняют левостороннюю гемиколэктомию. Эта операция при раке, осложненном острой кишечной непроходимостью, в один этап не выполняется, а является вторым этапом после ранее наложенной двуствольной трансверзостомы или цекостомы. Лишь отдельные хирурги при кишечной непроходимости на почве опухоли левой половины прибегают к резекции кишки с первичным наложением анастомоза и…

Задачей инфузионной терапии, проводимой в послеоперационном периоде, является устранение нарушений водноэлектролитного баланса, белкового и углеводного обмена, восстановление кислотнощелочного состояния и объема циркулирующей крови, восполнение кровопотери и энергетических затрат организма. Для выявления перечисленных нарушений необходимо провести исчерпывающее лабораторное обследование больного, включающее исследование морфологической картины крови, определение гематокрита, объема циркулирующей крови, состава белков и электролитов, содержания углеводов,…

Левосторонняя гемиколэктомия

Оперативный доступ в подобных случаях зависит не только от локализации опухоли в левой половине ободочной кишки, но и от локализации ранее наложенной колостомы и после операционных рубцов на передней брюшной стенке от прежних хирургических вмешательств. Если была наложена цекостома, то целесообразно использовать левосторонний трансректальный доступ. При колостоме на уровне левого изгиба или нисходящего отдела ободочной…

Назначая в послеоперационном периоде диету, важно стремиться к тому, чтобы пища не только обладала достаточной калорийностью и питательной ценностью, но и оказывала бы минимальное раздражающее действие в зоне межкишечного анастомоза. Опыт показывает, что даже при самом гладком течении послеоперационного периода проводимое в первые дни после операции пероральное питание не может обеспечить всех потребностей организма. В…

Эта операция показана у больных преклонного возраста, находящихся в тяжелом состоянии, обусловленном основным заболеванием или его осложнениями. Большинству таких больных выполняют только первый этап (резекция кишки, ушивание дистального конца наглухо, наложение колостомы на проксимальный конец кишки). Остальным больным при благоприятном течении послеоперационного периода второй этап операции Гартмана производят в течение 6 мес — восстанавливают непрерывность…

Удовлетворить потребности организма в энергии удается введением 10 % раствора глюкозы (с добавлением на 4 г глюкозы ЕД инсулина) и мелкодисперсных жировых эмульсий — интралипида, липофундина, липомаиза и т. п. Суточный объем вводимых препаратов рассчитывают в зависимости от их энергетического эквивалента, но для жировых эмульсий он не должен превышать 1000 мл. Высоким энергетическим эквивалентом обладает…

Эта операция — многомоментная, к ней прибегают при локализации опухоли в любом участке ободочной кишки при наличии острой кишечной непроходимости у больных, ослабленных основным заболеванием, проявившимся осложнением и сопутствующими изменениями в организме. Ее выполняют в том случае, когда резекция ободочной кишки больному не может быть произведена в связи с высоким операционным риском. Первый этап операции…