Лечение осложненного рака ободочной кишки

Удовлетворить потребности организма в энергии удается введением 10 % раствора глюкозы (с добавлением на 4 г глюкозы ЕД инсулина) и мелкодисперсных жировых эмульсий — интралипида, липофундина, липомаиза и т. п. Суточный объем вводимых препаратов рассчитывают в зависимости от их энергетического эквивалента, но для жировых эмульсий он не должен превышать 1000 мл. Высоким энергетическим эквивалентом обладает…

Эта операция — многомоментная, к ней прибегают при локализации опухоли в любом участке ободочной кишки при наличии острой кишечной непроходимости у больных, ослабленных основным заболеванием, проявившимся осложнением и сопутствующими изменениями в организме. Ее выполняют в том случае, когда резекция ободочной кишки больному не может быть произведена в связи с высоким операционным риском. Первый этап операции…

Профилактику моторных нарушений кишечника целесообразно начинать еще на операционном столе. Для выключения рецепторного поля путем устранения афферентной импульсации в корень брыжейки тонкой кишки вводят 100—120 мл 0,25% раствора новокаина. С этой же целью после операции больному делают двустороннюю паранефральную блокаду. Ряд авторов [НечайА.И., Островская М. С, 1981] в развитии функциональной непроходимости кишечника после брюшнополостных операций…

Целесообразно произвести оценку распространенности опухолевого процесса, главным образом выяснить, имеются ли отдаленные метастазы в печени, парааортальных лимфатических узлах. После ликвидации воспалительных изменений в брюшной полости и улучшения общего состояния больного решают вопрос о необходимости и сроках радикальной операции. В тех случаях, когда перифокальный воспалительный процесс не дает острую клиническую картину и нет объективных данных, свидетельствующих…

Мы располагаем опытом оперативного лечения 4 больного, у которых воспалительные изменения являлись ведущими симптомами при раке ободочной кишки; радикально оперированы 32 и паллиативно — 9 больных. В каждой группе умерло после операции по 5 больных. Радикальные операции заключались в резекции участка кишки с опухолью и восстановлении ее непрерывности (27 больных), резекцию дополняли разгрузочной колостомой (4…

Осложнение Плановые операции Экстренные операции радикальные паллиативные радикальные паллиативные Непроходимость 53 24 32 26 Перфорация 1 1 8 6 Проростание 16 52 — 5 Воспаление 31 4 1 — Кровотечение 7 1 1 — Анемия 33 11 — — Всего 141 93 42 37 Ведущими факторами, определяющими продолжительность и объем предоперационной подготовки, часто являются вид…

Переход опухоли на соседние органы и ткани вносит существенные изменения не только в клиническую картину рака ободочной кишки, но и затрудняет выработку хирургической тактики. С прорастанием опухоли связано то разнообразие симптомов заболевания, которое не позволяет врачу поставить правильный диагноз. В зависимости от локализации опухоли и направления ее роста за пределами кишечной стенки в симптомокомплекс основного…

Наличие в клиническом течении рака ободочной кишки осложнений приводит к значительным нарушениям гомеостаза, расстройствам деятельности жизненно важных органов и систем, что требует при отсутствии экстренных показаний к операции проведения интенсивной и тщательной предоперационной подготовки. Характер предоперационной подготовки и ее продолжительности определяют с учетом действующих на организм больного трех факторов: сопутствующие заболевания; вид осложнения рака ободочной…

Сочетание нескольких осложнений рака ободочной кишки у одного больного, что свойственно распространенному опухолевому процессу, в итоге может дать столько вариантов нестандартных ситуаций, что адекватное вмешательство при каждом из них целиком зависит от опыта и мастерства хирурга. Мы отметили прорастание опухоли в соседние органы и ткани у 15(42,9%) из всех больных раком ободочной кишки. У большинства…

Следует иметь в виду, что у больных осложненным раком ободочной кишки дефицит жидкости в организме может доходить до 5—6 л и более, что сопровождается олигурией, гипохлоремией и гипокалиемией. За счет падения резервной щелочности в организме резко нарушается кислотнощелочное состояние; у больных быстро развивается гипопротеинемия и диспротеинемия, что в свою очередь приводит к тяжелым нарушениям гемодинамики….

Хирургическое лечение при массивном кровотечении заключается в резекции кишки вместе с опухолью — источником кровотечения. Мы располагаем 9 наблюдениями над больными раком ободочной кишки с профузным кровотечением из распадающейся опухоли. Радикально оперировано 8 больных без летальных исходов и паллиативно — 1. В тех случаях, когда кровотечение из опухоли незначительное и непосредственной угрозы для жизни больного…

Больным с острой кишечной непроходимостью в процессе подготовки к операции по показаниям делают двустороннюю паранефральную блокаду, аспирируют содержание из желудка и начального отдела тощей кишки. Указанными мероприятиями нам удалось у 17 из 6больного, поступившего в тяжелом состоянии и с острой кишечной непроходимостью, наладить опорожнение толстой кишки и провести оперативные вмешательства в плановом порядке. При осложнении…