Гемотрансфузии
Особое значение в предоперационном периоде имеют гемотрансфузии. Показаниями к их применению являются не только большая кровопотеря, сопровождающаяся нарушением гемодинамики, снижением гематокрита и уровня гемоглобина, но и анемия, развившаяся вследствие длительной интоксикации или хронической кровопотери. Кроме того, предстоящая тяжелая операция, в ходе которой неизбежна новая кровопотеря, и отсутствие возможности проводить в ближайшем после операционном периоде полноценное питание больных также делают необходимыми неоднократные переливания крови, эритроцитной массы и т. п.
В борьбе с анемией следует учитывать, что переливаемая кровь выполняет только заместительную функцию, а продолжительность жизни донорских эритроцитов ограничена 10—15 днями [Вагнер Е. А., Тавровский В. М., 1974].
В связи с этим параллельно с многократными гемотрансфузиями больным следует проводить терапию, направленную на стимуляцию гемопоэза. С этой целью, помимо полноценного питания, больным назначают препараты железа, витамины и другие стимуляторы эритропоэза, которые вводят парентерально.
Цель специальной подготовки толстой кишки — максимальное освобождение ее от кала и уменьшение количества микроорганизмов.
При отсутствии выраженных признаков нарушения пассажа кала и воспалительных изменений вокруг опухоли за 2—3 дня до операции больных переводят на бесшлаковую диету. Утром накануне операции ставят очистительную клизму, которую повторяют вечером и утром в день операции.
Днем накануне операции больдон принимает слабительное (30—40 мл касторового масла или 100—150 мл 5% раствора сульфата магния).
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…
Отдаленные результаты в значительной мере определяются биологическими особенностями опухоли: формой роста и гистологическим строением, степенью дифференцировки ее клеточных элементов, поражением регионарных и отдаленных лимфатических узлов, а также состоянием иммунной защиты макроорганизма. Несомненна роль и других факторов в каждом конкретном клиническом наблюдении, но если больной после операции прожил 2—3 года, то у него больше возможностей прожить…
Мы проанализировали отдаленные результаты операций в зависимости от распространенности злокачественного процесса. Так, из 2больного си II стадией заболевания более 5 лет после радикальной операции жили 18, в то время как из 113 больных с III стадией — лишь 58 (51,3%). На отдаленные результаты лечения оказывал влияние не столько размер опухоли, сколько состояние регионарных лимфатических узлов….
С учетом характера поражения ближайших лимфатических узлов при раке ободочной кишки были проанализированы результаты операций у трех групп больных с III стадией заболевания. В первую вошли 45 больных, у которых при гистологическом исследовании в лимфатических узлах вблизи зоны злокачественного процесса было обнаружено метастатическое поражение. Вторую группу составили 30 больных, у которых во время операции были…
При экзофитных формах рака ободочной кишки отмечены лучшие отдаленные результаты, чем при инфильтративных: из 48 радикально оперированных больных с экзофитным раком более 5 лет прожили 30 (62,5%), тогда как из 86 больных с инфильтративными формами—47 (54,6%). Четкой зависимости отдаленных результатов от локализации опухоли в ободочной кишке нами не установлено. После радикальных операций при раке правой…
