27 апреля 2011

Частный случай (Больной К, 42 лет)

Больной К, 42 лет. Поступил в районную больницу 20.11.74 г. с жалобами на боли по всему животу, запор, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Больным считает себя 2—3 мес. При обследовании больного отмечались бледность кожных покровов, умеренная болезненность при пальпации по всему животу и нечетко определяемая опухоль размером 6X6 в восходящем отделе правой половины ободочной кишки.

Диагноз: частичная кишечная непроходимость на почве рака правой половины ободочной кишки. В течение 5 дней проводили медикаментозную подготовку к операции и противовоспалительную терапию.

26.11.74 г. операция — правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом конец в бок. Опухоль оказалась экзофитно растущей, 9 см в диаметре, на 1/2 циркулярно охватывала окружность восходящего отдела ободочной кишки. Гистологический диагноз: аденокарцинома. Послеоперационный период гладкий, больной выписан на 20-й день. При очередном осмотре через год в правой паховой области обнаружен лимфатический узел размером 5×2,5 см. При микроскопическом исследовании пунктата обнаружена аденокарцинома. Произведена операция Дкжена.

Проведен курс монохимиотерапии 5-фторурацилом в суммарной дозе 7 г, а затем еще курс лечения 5-фторурацилом в суммарной дозе до 5 г. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Обследован через 6 лет после первой операции и через 5 лет после второй — практически здоров.

«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Определенный интерес представляет введение химиопрепаратов эндолимфатически. Мы применили эндолимфатическую моно и полихимиотерапию 48 больным. Сущность метода заключается во введении в лимфатические сосуды нижних конечностей растворов цитостатиков с различным механизмом действия. При раке толстой кишки нами использованы водорастворимые препараты 5фторурацил и метатрексат. Курс лечения состоял из двух эндолимфатических инфузий в каждую ногу с интервалом в 7—10…

В настоящее время мы пересмотрели показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии. По-видимому, у больных, и так в достаточной степени истощенных наличием основного заболевания, которым предполагается произвести большие по объему и тяжелые операции, следует отказаться от предоперационной химиотерапии, даже эндолимфатической. Мы считаем эндолимфатическую химиотерапию показанной в послеоперационном периоде, когда после операции прошло не менее 2 нед,…

Больной Р., 43 лет. Поступил в Волжский онкологический диспансер 02.01.75 г. с жалобами на тенезмы, неустойчивый стул, умеренные боли внизу живота, похудание. Болен с марта 1974 г., когда появились боли в животе, частый стул, понос, сменявшийся запором. В течение 10 мес к врачам не обращался. С 27.12.74 г. по 02.01.75 г. находился на обследовании в…

Многие факторы, которые влияют на результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки, в настоящее время хорошо известны. Одни из них больше влияют на непосредственные, другие — на отдаленные исходы. Непосредственные результаты. Они зависят преимущественно от стадии рака, вида осложнения и хирургической тактики. Экстренные операции при осложненном раке в 2—3 раза чаще, чем плановые, сопровождаются ранними…

Осложнение Радикальная операция Паллиативная операция число больных умерло число больных умерло Непроходимость 85 12 50 11 Прорастание 16 3 52 5 Воспаление 32 5 9 5 Перфорация 9 5 7 4 Кровотечение 8 — 1 1 Анемия 33 6 11 1 Всего 183 31 130 27 При отдаленном метастазировании у преобладающего большинства больных пораженными оказывались…